研究生招生考生体格检查表.pdf

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精品文档 四川省二 O 一 年研究生招生考生体格检查表 本人联系电话 报考第一志愿单位: 报考专业: 考生号□□□□□□□□□□□□□□□ 所在单位名称 黑 半 正 白 身 面 姓名 性 婚否 出生 年 月 日 区(县) 照 一 脱 片 寸 帽 既往病史 病史标志: 有 □ 无 □ (此栏由 考生如实 体检医院 病 史: 填写 ) 骑 缝 章 左 右 矫 检查者 彩色图案及彩色数码检查: 检查者 正 右 左 色 正常 轻度色觉异常 色觉异常Ⅱ度 医师提示: 视 □□ □□ 力 □ □ □ 裸 觉 学校可以不予录取: 眼 [0] [ 0] [ 0] [0] [1] [ 1] [ 1] [1] 眼 矫 □□□□ 检 单色识别能力检查: 学校有关专业可不予录取: [2] [2] [2] 右 +] [ 2] [ 正 [ 查(色觉异常者查此项,只填涂能识别的 ) 视 [4] [4] [4] [4 ] -] □□□□ 不宜就读的专业: [ 科 度 左 +] 88 8 8 ] -]

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