病理学急性炎症急性炎症.pdf

沧州医学高等专科学校 张玉华 一、急性炎症的病理变化 二、急性炎症的类型 三、急性炎症的结局 2019/4/14 一、急性炎症的病理变化 急性炎症的特征病变是渗出！包括以下 三个过程： （一）血液动力学改变 细动脉短暂收缩→细动脉扩张→血流速度减慢 （二）液体渗出 （三）白细胞增生 2019/4/14 急性炎症时血液动力学改变模式图 2019/4/14 一、急性炎症的病理变化 （二）液体渗出：炎症时血液中液体成分通过细静 脉和毛细血管壁到达血管外（组织间隙/体腔）的过程。 炎性水肿/浆膜腔积液 1.渗出成分：轻：水、盐、白蛋白 重：球蛋白、纤维蛋白原 2.渗出机制： ⑴毛细血管内流体静压增高； ⑵组织内渗透压升高； ⑶血管壁通透性增加。 2019/4/14 （二）液体渗出 3.渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 性 质 炎症 非炎症 透明度 混浊 澄清 蛋白含量 ＞30 g/L ＜25 g/L 比 重 ＞1.020 ＜1.012 9 9 细胞数 ＞0.5 ×10 /L ＜0.1 ×10 /L Rivalta试验 阳性 阴性 凝 固性 可自凝 不能自凝 2019/4/14 （二）液体渗出 4.液体渗出的意义 有利： ⑴渗出液可稀释毒素及代谢产物，减轻局部损伤； ⑵为局部带来营养物质和运走代谢产物； ⑶为局部带来抗体、补体成分，有利于消灭病原体； ⑷纤维蛋白原→纤维蛋白网：阻止细菌扩散，使病 灶局限化；炎症后期成为修复支架； ⑸渗出液中的病原微生物和毒素随淋巴引流被带到 局部淋巴结，可刺激机体产生细胞和体液免疫。 有害：液体过多，压迫器官，影响功能。 纤维素渗出过多→机化、粘连。 2019/4/14 （三）白细胞渗出 概念：白细胞从血管内穿过血管壁到达炎区组织的 过程称为白细胞渗出，又称炎细胞浸润。 1. 白细胞渗出过程 白细胞边集→白细胞附壁→白细胞游出 2019/4/14 （三）白细胞渗出 2. 白细胞的趋化作用 概念：白细胞游出血管后，受某些化学物质（趋化因 子）吸引，沿组织间隙向着炎症灶定向游走。 趋化因子包括： ①外源性：细菌产物； ②内源性：C5a 、LTB 、IL-8 4 特点： ①趋化因子作用是特异的； ②不同白细胞对趋化因子的反应性不同 2019/4/14 （三）白细胞渗出 3. 白细胞的吞噬过程 （识别和粘着→吞入→杀伤降解） 2019/4/14 2019/4/14 （三）白细胞渗出 4.炎细胞种类和功能 ⑴中性粒细胞：见于急性炎症早期或化脓性炎症 （吞 噬细菌尤其化脓菌、坏死组织碎片、抗原抗体复合物）； ⑵巨噬细胞：急性炎症后期、肉芽肿性炎、病毒感染 （吞噬非化脓菌如伤寒杆菌、结核杆菌和较大组织碎片、 异物等）； ⑶淋巴细胞和浆细胞 ：常见于慢性炎症 （发挥免疫