病理学酒精性肝病酒精性肝病.pdf

消化系统疾病 酒精性肝病 沧州医学高等专科学校 崔茂香 酒精性肝病 概念：是因酒精及其毒性代谢产物所引起的肝脏疾病。 近年来，我国发病率呈明显上升趋势。 酒精性肝病 一、病因及发病机制 原因：慢性酒精中毒 机制： 1.抑制肝细胞生物氧化过程，影响脂肪酸的氧化代谢，形成脂肪 肝； 2.生物氧化障碍使乳酸增多； 3.酒精在代谢过程中产生自由基损伤肝细胞； 4.酒精中间代谢产物乙醛有强烈的脂质过氧化作用和毒性作用， 可破坏肝细胞结构，并诱导自身免疫。 酒精性肝病 二、病理变化 1.脂肪肝：广泛的脂肪变性。 最常见，分轻、中、重度。 严重时发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化。 2.酒精性肝炎：常出现三种病变 ①肝细胞脂肪变性；②肝细胞胞质内酒精透明小体； ③肝细胞灶状坏死伴中性粒细胞浸润。 酒精性肝病 二、病理变化 3.酒精性肝硬化：酒精性肝炎时肝小叶中央区肝细胞坏死， 首先在小叶中央静脉周围纤维化，继而广泛纤维化。相邻肝 小叶的纤维化条索相连，分割包绕，肝细胞结节状再生，发 展成假小叶，形成酒精性肝硬化。 酒精性肝病 三、临床病理联系 早期：无症状性肝肿大或肝肿大伴轻度肝功能异常， 晚期：门脉压升高及肝衰竭。