试论脑梗死住院患者药学服务研究.pdfVIP

试论脑梗死住院患者药学服务研究 1 资料与方法 1 ．1 一般资料。纳入标准 : 符合中华医学会神经 病学分会《中国脑血管病诊治与共识》 (2016 年版 ) 中脑梗死相关诊断标准 ; 住院时间不短于 7d; 无语言 障碍、认知障碍等相关精神系统疾病。本研究经医院 医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标 准 : 入院前伴脑出血 ; 严重肝肾功能疾病 ; 住院期间患 者要求自动出院或转院 ; 不能配合随访 ( 出院后 1 个月 失联、死亡等 ) 。病例选择与分组 : 选取医院 2017 年 6 月至 2018 年 11 月收治的脑梗死住院患者 109 例， 按随机数字表法分为对照组 (54 例) 和研究组 (55 例) 。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (p ＞0 ．05) ，具有可比性。详见表 1 。1 ．2 方法。两 组患者入院后均予稳定血压、抗血小板聚集、抗凝等 基础治疗。对照组患者仅予常规医疗服务，包括护士 发药并简单讲解用药方法等。研究组患者予临床药师 主导的药学路径服务，参照第 17 版《新编药物学》 《中成药临床应用指导原则》 《脑梗死疾病临床路径》 《中国脑血管病诊治与共识 (2016 版) 》及药品说明 书等建立服务模式、方法及步骤，并确立药学服务监 护的内容和指标，具体方法包括临床药师参与药学查 房，对患者进行用药教育，通过发放宣传卡片在患者 床边分类讲解用药知识，详细交代药品类别、作用、 用法用量、注意事项及药品不良反应等，并依据患者 的个人能力及受教育程度调整讲解内容，反复强调合 理用药的意义。 1 ．3 观察指标及疗效判定标准。 临床 疗效 : 参照美国国立卫生研究院卒中量表 (nihss) 评分 判定 [3] 。基本痊愈， nihss 评分降低 91% ～100% ， 临床症状和体征基本消失 ; 显效， nihss 评分降低 46% ～90% ，临床症状和体征明显好转 ; 进步，nihss 评分降低 18% ～45% ，临床症状和体征轻度改善 ; 无效， nihss 评分降低 ≤17% ，临床症状和体征无变 化。总有效 = 基本痊愈 + 显效 + 进步。不合理用药水平 : 临床药师利用医嘱审核系统对每日用药医嘱进行审 核，记录医嘱条目数及不合理医嘱条目数，于医嘱审 核表中写明理由。分别以有无药物依赖性、过敏史， 有无适应证、药物用法用量、疗程，药物相互作用、 有无配伍禁忌及禁忌证等为评判标准。药学服务满意 度 : 采用自制调查问卷于患者出院当日进行考察， 100 分为极满意， 80 ～99 分为非常满意， 60 ～79 分为 满意，40 ～ 59 分为不满意，＜ 40 分为极不满意。总 满意 = 极满意 + 非常满意 + 满意。药品不良反应 : 观察 患者住院期间不良反应发生情况 [4]