造口护理发展与现状ppt参考课件.ppt

* * * * * 我国的造口治疗师培训从2001年起到现在已经培训了240名，分布在28个省市及直辖市。2009年南京ET学校在培训 新ET 人。 * * * 造口护理发展与现状 * 背景资料 造口人群： 美国每年急诊造口约10万例,至今累计已有肠造口患者75万例 英国每年急诊造口约10万例,回肠造口约1万例 香港每年有7000～8000例结肠造口患者 内地每年新增加永久性肠造口10万例，至今累计已有肠造口患者 达100万例 参考文献：喻德洪. 我国肠造口治疗的现状与展望[J]中华护理杂志,2005,(06). * 造口术后生理改变 由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变 粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部 新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制 尤其是回肠造口,肠液排泄量多,稀薄,具有刺激性,给造口护理 带来困难 参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03). * 国外文献报道：结肠造口术后并发症发生率达21%～71% 国内文献报道：造口术后并发症发生率为16.3%～53.8% 其中造口旁疝的发生率高达50% 参考文献：万德森,肠造口的并发症及处理。实用肿瘤杂志，1998，13：195—196. 造口术后引发的护理问题 * 造口周围皮肤炎 造口周围皮肤溃疡 造口旁疝 肠造口脱垂 造口并发症 * 造口并发症 造口处粘膜皮肤分离 造口狭窄 造口水肿 造口回缩 * 造口患者的心理改变 肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术 大多患者为低位直肠癌、膀胱癌 造口术前心理：徘徊、犹豫、悲观、绝望 造口术后心理：部分患者从拒绝接受,不肯配合手术治疗,到发展 为认为自己是残疾,不愿意与他人接触,害怕被人厌恶或歧视而产 生自卑和自闭心理 参考文献：徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03). * 调查一：造口病人生活质量总体评价及各维度评价（%） 优良 中 差 得分 总体评价 15.0 30.0 55.0 56.87 躯体功能 20.0 37.5 42.5 60.02 心理功能 47.5 35.0 25.0 67.27 社会功能 40.0 35.0 25.0 69.05 参考文献：路潜，郭蕾蕾，王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究[J].中华护理杂志,2002,37(09). 备注：生活质量的测定：得分≥80分为优，70-79分为良，60-69分为中，＜60分为差 * 调查二：病人对造口相关知识掌握情况(%) 非常了解 了解 部分了解 不了解 粪袋清洁及更换 13.7 31.4 52.9 2.0 结肠灌洗 2.0 5.9 7.8 84.3 造口周围皮肤护理 3.9 21.6 58.8 15.7 造口用品选择 2.0 15.7 62.7 19.6 并发症观察与处理 0 9.8 23.5 66.7 训练规律排便 0 3.9 23.5 72.5 参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004 * 病人对造口相关知识掌握情况(%) 非常了解 了解 部分了解 不了解 造口栓应用 0 3.9 5.9 90.2 婚育及性生活 0 5.9 9.8 84.3 饮食注意事项 2.0 25.5 60.8 11.8 衣着注意事项 3.9 11.8 47.1 37.3 娱乐休闲 2.0 13.7 33.3 51.0 结果：86.3%非常希望得到指导；56.9%并发症，每日护理造口平60min 参考文献：路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004 * 造口术后并发症发生率很高 并发症的发生和术后的护理质量有关 造口术后生理、心理改变明显 需要更多的专业人员 造口治疗师（ET) 造口相关知识缺乏，生活质量较差 * 结肠造口术之父——C. Duret 第一例成功的造口： 1793年，法国Duret医生为先天性肛门闭锁的婴儿施行结肠造口，手术成功，患儿生存45年 现代造口术（2