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冠心病慢阻肺第1页/共30页会计学第2页/共30页第1页/共30页（二）高血压　血管压力增高，直接损害血管壁。（三）吸烟　尼古丁使冠脉痉挛收缩，　一氧化碳阻碍对心肌供氧。　糖尿病：血脂增高；　肥胖：心脏负荷加重，血压上升，血脂增高；　寒冷刺激：北方发病多于南方，冬季发病较多；　不良情绪：“急性子”发病较多第3页/共30页第2页/共30页　遗传因素：有家族发病倾向；　性别：男高于女；　饮食：三、类型与临床表现（一）原发性心脏骤停（二）心绞痛　劳力型心绞痛　自发性心绞痛　证见胸痛、冷汗，痛时１—２分钟，多在过度劳累、情绪激动或饱餐后发生。第4页/共30页第3页/共30页（三）心肌梗死　突发性心前区持续性剧烈疼痛（可持续数小时或数天），常伴有面色苍白，大汗，血压下降，心率失常等。（四）缺血性心脏病中的心力衰竭（五）心律失常第5页/共30页第4页/共30页四、康复辨证（一）中医对本病的认识　属“胸痹”、“心痛”、 “心悸” 范畴。　病因：年老体衰、气血不足、阳气虚衰、情志失调、饮食失节、寒邪内侵。　病机：心脉痹阻、气滞血瘀第6页/共30页第5页/共30页（二）辨证分型　１.气虚血瘀型　以胸痛、气短、自汗、脉细为特征。　２.心阳虚衰（心阳暴脱）型　以胸痛剧烈、面白、肢冷、脉迟为特征。　３.心阴虚损型　以胸痛、面红、心悸、舌质红绛、脉沉细数为特征。第7页/共30页第6页/共30页　４.痰浊闭阻型　以胸部闷痛、恶心呕吐、体形肥胖、脉沉迟为特征。　５.气滞血瘀型　以持续胸痛、痛引肩背、舌质暗、脉弦涩为特征。五、 康复适应证 冠心病患者、心绞痛、心梗术后稳定期第8页/共30页第7页/共30页　六、康复方案（一）饮食　１.节制饮食：　肥胖是冠心病的高危因素　过度饮食，血液集中于胃肠，使心肌缺血。 ２.食用植物油：如豆油、茶油、花生油、菜籽油。　３.少食糖、盐，多饮水。　４.多食粗粮，即五谷杂粮：小米、玉米、麦片。　５.戒烟限酒。第9页/共30页第8页/共30页　食疗方：　葛根粥　薤白粥　山楂茶　丹参、红花酒第10页/共30页第9页/共30页（二）运动　适量运动。　健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒， 心理健康。　医学之父——希波克拉底克指出：“阳光、空气、水和体育运动，是生命和健康的源泉。”　１.运动方式　步行、慢跑、骑自行车、游泳、划船、舞蹈、做操、球类、气功、太极拳。第11页/共30页第10页/共30页　２.运动量　洪昭光：适度运动三、五、七　三：步行3公里，时间30 分钟 五：每周运动5次 七：活动后心率 + 年龄 = 170 例：60岁的人运动后心率达到110次/分 ３.注意事项 运动以下午为宜 （三）理疗 （四）心理与娱乐第12页/共30页第11页/共30页 （五）针灸推拿（六）药物西药：扩冠、降脂、降压、降糖、降粘中药：１.气虚血瘀型　益气活血，化瘀通络　补阳还五汤２.心阳虚衰型 益气温阳，活血通络　保元汤 右归丸第13页/共30页第12页/共30页　３.心阴亏损型　滋阴养心，活血清热　左归饮、天王补心丹　４.痰浊闭阻型　宣痹通阳，祛痰化浊　瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤　５.气滞血瘀型　疏肝理气，活血化瘀　血府逐瘀汤第14页/共30页第13页/共30页　中药注射液　葛根注射液；　口服愈风宁心片　复方丹参注射液　生脉注射液　参麦注射液　川芎嗪注射液　血塞通（田七）注射液　舒血宁（银杏叶）注射液第15页/共30页第14页/共30页（七）护理　１.起居护理　２.饮食护理　３.保健护理　４.情志护理第16页/共30页第15页/共30页 第五节 慢性阻塞性肺疾患 一、概述 慢性支气管炎 肺心病 支气管哮喘 心肺功能障碍 呼吸衰竭 肺气肿 肺性脑病第17页/共30页第16页/共30页 二、病因 反复呼吸道感染 职业暴露 吸烟 空气污染 过敏第18页/共30页第17页/共30页 三、临床表现 1、咳嗽，痰多，气喘。冬季加重。 2、体征：桶状胸，张口抬肩。 3、体格检查 胸片CT 四、诊断 病史，职业，症状，体征 检查资料（胸片）肺功能测定 五、康复辨证 （一）中医对本病的认识 《金匮要略．咳嗽上气篇》“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”第19页/共30页第18页/共30页 1、久病肺虚 久咳、久喘、支饮、肺痨。 2、感受外邪 标实本虚 （二）辨证分型 1、痰浊壅肺型 以咳嗽痰多色白气喘为主症。 2、痰热郁肺型 以咳喘痰黄苔黄腻为主症。第20页/共30页第19页/共30页 3、痰蒙神窍型 以神昏、脉细为主症。 4、肺肾气虚型 以咳喘气短、舌淡脉细为主症。 5、阳虚水泛型 以咳喘并见下肢浮肿、尿少为主症