正常头颅CT与MRI表现ppt参考课件.ppt

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在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的,所表现的ADC值是相对稳定的; 脑梗死发生时,首先是细胞毒性水肿,细胞内水份增加,水分子的弥散受限制,即ADC值降低,故弥散加权成像上病灶表现为高信号,而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期,细胞破裂和血管源性水肿,水分子的弥散又恢复正常,表现为弥散加权上高信号逐渐减低,ADC值逐渐增高,在1周至10天左右恢复正常,即假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的恢复,当DWI仍是高信号,而ADC未见低信号是,即为亚急性期。 弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死,目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。 * 正常轴位DWI * 海马 * 五、间脑结构 位于中脑和端脑之间,与两侧大脑半球分界不清 两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分:背侧丘脑(丘脑)、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%,但结构功能复杂 上丘脑--松果体 下丘脑—垂体、视交叉 * 松果体 松果体:位于四叠体池内,可能为内分泌腺体 通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部,柄分为上脚和下脚,中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合,下脚连于后连合,其内均含有神经纤维 5%的正常人松果体为囊性 上方与大脑大静脉相邻,前下方为四叠体板及中脑导水管 被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管→正常松果体增强明显 * 松果体 * 六、垂体 正常垂体前叶为均匀等信号,其上缘平直或略凹陷,正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同的标准,称之为“6(儿童), 8(男性、绝经后女性), 10(年轻女性), 12(妊娠、哺乳女性)”(mm)原则 后叶较小,通常为T1WI高信号(脂肪抑制后仍为高信号),反应正常抗利尿激素功能的完整性(下丘脑、漏斗及垂体后叶轴) * * 七、海绵窦 位于垂体窝两侧,内侧与蝶鞍相邻 包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ~Ⅵ对颅神经的海绵窦段 * * 八、脑干 中脑、桥脑和延脑的合称 中脑:上界是间脑的视束,下界为桥脑上缘。 主要结构:大脑脚、中脑导水管、四叠体 桥脑:上缘与中脑的大脑脚相接 下界借延脑桥脑沟与延脑分界 延髓:腹侧面分解标志—延髓桥脑沟 背侧面分解标志—髓皱 下界平齐枕骨大孔与脊髓直接相连 * * 九、小脑 位于颅后窝,在延脑和桥脑的背侧,后上方隔着小脑幕与端脑枕叶底面相对,前下方借小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚分别与脑干的中脑、桥脑及延脑相连。 小脑半球:包括绒球小结叶、小脑前叶及小脑后叶 小脑蚓:为小脑中间狭窄的部分 小脑扁桃体:位于蚓垂两旁、延脑背侧面,靠近枕骨大孔 * * * 十、脑室系统 侧脑室:双侧额角(前角)、体部、三角区(房部)、枕角(后角)及颞角(下角) 第Ⅲ脑室:位于两侧丘脑和下丘脑之间,为一狭窄的空腔,经室间孔与侧脑室相通,经导水管与第Ⅳ脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ脑室前壁为前连合和终板,底为下丘脑和丘脑下部组成(矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝),顶为中间帆,后壁为后连合及松果体隐窝 中脑导水管:为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构,长约15mm 第Ⅳ脑室:在横轴面略呈五边形,在正中矢状面呈顶朝后的三角形,冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通 * * * 十一、脑池 小脑延髓池:位于后颅窝的后下部,小脑和延髓之间,向前通第四脑室,向下通脊髓的蛛网膜下腔 * 脑池 桥池:又称桥前池,位于桥脑腹侧面和枕骨斜坡之间,其内有几根动脉。此池向上通向脚间池,向后通入小脑延髓池。 * 脑池 脑桥小脑三角池:其前外侧界为颞骨岩部的内侧面,后界为小脑中脚和小脑半球,内侧界为桥脑基底部下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭窝神经。 * 脑池 环池:包绕中脑大脑脚外侧面 * 脑池 四叠体池:位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间 * 脑池 鞍上池:位于蝶鞍上方,前界为额叶直回,后界为桥脑基底部前缘,两侧界为海马旁回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。 * * 脑池 大脑大静脉池:位于胼胝体压部后下方,四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大静脉。 * 脑池 大脑外侧裂池:为大脑外侧裂处的蛛网膜下腔,内有大脑中动脉及其分支。 * 常用磁共振成像扫描序列 SE(FSE)-自旋回波(快速自旋回波) T1WI T2WI GRE-梯度回波 T2*WI IR-反转回波(包括T2FLAIR和T1FLAIR) 弥散加权(DWI) 脂肪抑制(T1脂肪抑制、T2脂肪抑制) TOF-时空飞跃血管成像 * 其他扫描序列 灌注加权(PWI) 弥散张量成像(DTI) MT-磁化传递 质子波谱成像(MRS) 三维容积成像 脑功能 成像

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