正常心电图及常见异常心电图ppt参考课件.ppt

正常心电图 * 走纸速度：25mm/s 横线每小格0.04s 定准电压：1mv 纵线每小格0.1mv 心电图的测量方法　 * 记录在带有刻度纸上的正常心电图 走纸速度为25mm/s, 定标电压为10mm/mV。 * P波： 代表左右两心房除极的电位变化。 导联I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置； 时间：＜0.12秒； 振幅：肢导＜0.25mV； 胸导＜0.20mV。 * P-R间期： 从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 时间：0.12-0.20秒。 * QRS波群 为心室除极波。 时间：0.06-0.10秒； 波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下； （2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小。 * ST段： 自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 正常多为一等电位线，一般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞ 0.1mV 。 * T波： 代表心室快速复极时的电位变化。 方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下； 振幅：左心导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。 * 常见异常心电图 * 心房扑动： 1）P波消失，代之以连续的锯齿状的F波（扑动波） 2）波幅大小一致，间隔规则，不能全部下传，常以2:1或4:1下传,故心室律规则 3)QRS波一般不增宽 * 心房颤动:? 1)P波消失，代之以大小不等，形态各异的 f波（纤颤波） 2）心室律（R-R间期）绝对不规则 3）QRS波一般不增宽 * 室性早搏： 1）提前出现的宽大畸形的QRS波﹥0.12S ?2) T波方向与主波相反 3）代偿间歇完全(包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和)。 ? * 室性心动过速： 1）连续3次以上快速的室性早搏 2）QRS波群宽大畸形(﹥0.12S)。 * 冠状动脉供血不足 　　T波：T波高度降低（称低平），进一步则T波方向向下（称倒置）。 　　ST段：下降大于0.05mV,与R波的夹角等于或大于90度。有时在心前区疼痛发作时ST段呈“弓背样”抬高，称变异性心绞痛。 * 缺血型ST段的形态 水平型 下斜型 低垂型 * *T波异常* * *ST段下移* * 急性心肌梗死 缺血型改变 损伤型改变 坏死型改变 T波倒置 ST段抬高 坏死型Q波 可逆 不可逆 （Q波：增宽0.04s,加深1/4R） * 心肌梗死不同时期的演变 早期 急性期 近期 陈旧期 T波改变 对称高尖 倒置 倒置，变浅 恢复，多直立 ST段 斜型抬高 斜型抬高 恢复基线 恢复基线 病理Q波 — + + + * 巨大高耸T波 坏死性Q波，损伤型ST段 ST段逐渐恢复至基线， S-T段抬高 和缺血型T波同时存在。 T波由倒置较深逐渐变浅 恢复正常，残留坏死的Q波 急性心肌梗塞的图形演变 *