青少年情绪与行为障碍识别.pptx

青少年情绪与行为障碍识别;（一）适应功能失调(适应不良) ①偏离其所在社会的标准; ②行为障碍在时间上的一致性和/或持久性; ③行为结果妨碍了个人和/或人际功能。 （二）统计学的定义 偏离平均水平的行为;异常行为或心理：偏离均数两个标准差以上（见右图）;（二）儿童异常心理定义中的几个问题（Mash Wolfe，1999）;2.功能受损 个体承受着一定的痛苦体验，如恐惧或悲伤。 其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多个重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和行为功能。 这些痛苦和功能丧失增加了个体进一步受到损害的危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA，2000） 3.能力 主要指儿童适应环境的能力。 判断儿童是否偏离正常，需要将其具体表现与同龄人及其自身的发展阶段比较。;年龄阶段;4.发展过程 某个特定行为的发生顺序和发生时间，以及不同行为在时间上的关联性。 一因多果(multifinality) ——如童年早期虐待可能导致的结果：进食障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应 多因一果(equifinality) ——如遗传模式、家族特点和环境特征导致同一结果：品行障碍。;;二、青少年情绪与行为障碍识别的临床问题;（三）评估需要考虑的发展因素 1.年龄 年龄是重要的诊断和治疗依据。 2.性别 儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。;年龄;年龄范围;障碍;Cohen等(1993)对700个案例分析，发现： 品行问题多于情绪问题； 男孩心理问题多于女孩； 男孩品行问题总患病率高于女孩； 女孩情绪问题总患病率高于男孩； 与女童和少年期女性相比，处于青春中期的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重度抑郁患病率； 男孩长到10-20岁阶段，各种障碍的患病率都逐渐下降（除抑郁症外）。;3.情绪与行为障碍的各种相关因素评估 易感因素：指儿童具有的产生心理问题的倾向。 促发因素：引发心理障碍，或者使心理问题显著恶化。 维持因素：心理障碍产生以后，使心理问题得以持续存在的因素。 保护因素：阻止问题进一步恶化，对当事人的预后及治疗有积极作用。;; 4. 文化 了解儿童和家庭的文化信息（如宗教信仰、社会经济地位、生活方???、习俗和价值观），有利于准确诊断和提出有意义的治疗建议。 5. 常态信息 父母对于儿童的哪些问题需要接受建议常感到困难。 孤立的情绪和行为症状与儿童整体的适应通常关联很小，如4岁以后还在吸吮手指。通常，和年龄不相称的症状模式可以作儿童障碍的诊断。 单个症状不能反映儿童的整体功能，不足以成为诊断的依据。 识别儿童和青少年问题的前提：关于儿童发展和行为问题的常模知识、经验和基本信息。;三、青少年情绪与行为障碍的评估;（Lehmann,1960.引自陈仲庚.实验临床心理学.北京大学出版社，1994，P28） ;（二）评估方法 1.临床会谈(clinical interviews) 两种会谈方式：直接会谈和非直接会谈；开放和封闭式问题；结构式会谈和非结构式会谈 会谈需要了解的信息 ——现病史 ——个人、家庭和社会背景 ——敏感问题 ——药物史 ——发展史 ——精神状态检查 ——人格特征;会谈技巧 ——增强会谈动机：鼓励和声明 ——减轻会谈焦虑 ——询问技巧 ——回忆往事技巧 ——确保和促进会谈流畅性 ;2.行为评估 ABCs评估模式 ——A=前提或某个行为刚出现前所发生的事件 ——B=关注的行为 ——C=后果或紧随其后的事件 行为评估方法 1)行为分析或行为功能分析(behavior analysis or functional analysis of behavior): 对涉及多个层面的前提、行为和后果的评估信息进行组织和应用的一般方法。 2)行为检核表和评定量表(checklist and rating scale): 如The Child Behavior Checklist(CBCL) 3)行为观察和记录 4)自我报告法或自陈法（self-report）; 3. 儿童行为评定量表 （1）用途 调查病史，观察症状 协助诊断 制定治疗方案，评定疗效 使用量表定期追踪评定患儿 作为筛查工具,进行流行病学的调查 （2）分析 单项分 因子分 总分 划界分; （3）优点 资料完整全面 使用方便,易于掌握 客观 便于统计 便于交流 经济省时 （4）局限性 每一项目的判断易受多种因素的影响,易造成不一致。 评定限于某一特定时间,缺乏充分的纵向分析。 固定的评分方式缺乏灵活性。 加权问题 ;（5）常见量表 Achenbach儿童行为筛查表（CBCL） Rutter儿童行为问卷 儿童适应行为量表 Cornners父母症状量表 孤独行为量表（ABC） ;4.心理测验 （1）心理测验的类型 智力和学业测验 投射测验 人格测验 神