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病理学 病理学 第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复 一、适应性改变 记忆 ：大小多变 1、萎缩 ：发育正常的细胞、 组织或器官体积缩小， 分为① 生理性 ：青春期胸腺萎缩， 更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩；② 病理性 ：好发于心肌、肝、脑、肾等。 2、肥大 ：①代偿性肥大 ：负荷过重所致，如高血压是左室肥大； ② 内分泌性肥大 ：雌激素 →导管 ；孕激素→子宫肥大。 3、增生 ：生理性包括代偿性和内分泌性。 病理性最常见原因是 激素过多 。 4、化生 ：一种细胞 / 组织被另一种细胞 / 组织所 取代 。 ①上皮化生 ：鳞状上皮化生 最常见； ② 间叶组织化生 ：骨化生 ； ③ 结缔组织化生 ：骨 、软骨 、脂肪组织 骑马的 。 二、损伤 （一）可逆性 损伤 1、变性 ：出现异常物质 或正常物质异常增多 ，常伴细胞功能低下。 2、细胞水肿 ：细胞损伤 最早出现 的改变 。线粒体受损导致 ATP生成减少， 钠水潴留， 形成水肿。病变初期 线粒体 和 内质网肿胀 ，继而 气球样变 ( 里面是水 ) 。 病毒性肝炎 ：胞质疏松化→细胞水肿→气球样变→溶解性坏死。 3、脂肪沉积 ：脂肪变性， 好发于 肝细胞 。脂滴 可被 苏丹Ⅲ 染成 橘红色 。 脂肪变心肌 呈黄色 - 黄红色斑纹即 虎斑心 ；肌肉变 红色 。 4、玻璃样变 ：透明变性，分为： （1）结缔组织玻璃样变 ：纤维 ；如萎缩的子宫、乳腺， 瘢痕组织 等。 （2）血管壁玻璃样变 ：高血压 ，细动脉 。 （3）细胞内玻璃样变 ：异常蛋白质蓄积 ，镜下常为均质红染的圆形小体： 玻璃样小滴 肾小管上皮 细胞玻璃样变， 原尿蛋白 沉积 ，见于慢性肾小球肾炎； Mallory 小体 肝细胞 玻璃样变， 前角蛋白 聚集 ，多见于酒精性肝病； Russell 小体 浆细胞 变性，胞质粗面内质网中 免疫球蛋白 蓄积 。 5、淀粉样变 ：蛋白质 - 黏多糖 复合物沉淀，分为： 局部淀粉样变 好发于皮肤、结膜、舌、喉、肺如霍奇金病、多发性骨髓瘤； 全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病 如结核 、慢性骨髓炎 、类风关 。 6、病理性色素沉着 ：含铁血黄色 ，脂褐素 ，黑色素 ，胆红素 。 萎缩 的心肌细胞内常出现脂褐素 。 7、病理性钙化：固态钙盐沉积，分为： 营养不良性钙化 ：多见 ，坏死组织， 钙磷代谢正常 ，如结核、血栓、瘢痕、虫卵； 转移性钙化：少见，正常组织， 高钙血症 ，如甲旁亢、骨肿瘤、肾肺胃的间质组织。 ( 二) 不可逆性损伤 细胞死亡 1、细胞核的变化 ：细胞 坏死 的主要形态学标志 ：核固缩 、核碎裂 、核溶解 。 （1）凝固性坏死 ：最常见 ，镜下组织轮廓仍可保存 ，多见于 心肝肾脾 等实质器官 。 1 病理学 干酪性坏死 ：彻底的凝固性坏死，坏死部位不见原组织结构残影，多见于结核。 （2）液化性坏死 ：脑 乙脑 、脊髓 ；胰腺 急性胰腺炎 油多的地方。 （3）坏疽 ：坏死 +腐败菌感染 ；继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死。 ①干性坏疽 ：四肢末端 ，下肢 。 ②湿性坏疽 ：与外界相通的内脏 ，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊。 ③气性坏疽 ：狭深的 开放性伤口 ，湿性坏疽 ，厌氧菌感染 ，捻发感 。 （4 ）纤维素样坏死 ：变态反应性疾病 ，急进型高血压、 SLE、结节性多动脉炎。 2、凋亡 ： 自我了断 ，不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复。