镇咳药与平喘药.pptx

 作用于呼吸系统的药物 ;呼吸系统三大症状：; 第一节 镇咳药;增加痛苦 影响工作 影响睡眠 引发并发症;感受器 （化学、牵张） （咽喉、气管、支气管、 效应器－咳嗽 肺、胸膜）受刺激 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢;镇咳药按其作用机制分为 1 中枢性镇咳药 依耐性： 如可待因 非依耐性：右美沙芬，喷妥维林 2 外周性镇咳药 苯佐那酯，苯丙哌林;可待因（codeine） ;【临床应用】 各种原因引起的剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。 对有少量痰液的剧烈干咳，应与祛痰药合用。 缓解中度及以上的疼痛。;【不良反应用药禁忌】 1.长期使用-耐受性和成瘾性，故应谨慎使用，伴多 痰的咳嗽患者禁用。 2.过量-兴奋、烦躁不安、呼吸抑制等，小儿可致惊厥。 3.偶有-恶性、呕吐、便秘、眩晕等副作用。 4.多痰者禁用。 ;非依赖性中枢镇咳药 右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃） ;非依赖性中枢镇咳药 右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃） ; 喷托维林（pentoxyverine） 为人工合成的非成瘾性镇咳药。 作用和用途 1.镇咳：直接抑制咳嗽中枢而镇咳，强度约为可待因的1/3。 2.局部麻醉作用和阿托品样作用。 主要用于上呼吸道感染所致的干咳、阵咳、小儿百日咳等。 ; 喷托维林（pentoxyverine） 特点：本品无成瘾性、耐受性，也不抑制呼吸，青光眼患者慎用或禁用。痰多者宜与祛痰药合用。; 可待因 喷托维林 右美沙芬 镇咳强度 ＋＋＋ ＋ ＋＋＋ 成瘾性 ＋ — — 其他作用 镇痛 阿托品样作用 — 轻度收缩支气管 局部麻醉作用 临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳 剧烈干咳 引起的干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干 中枢兴奋 便?? 慎用 哮喘性咳嗽 青光眼 、前列腺肥大 孕妇、哮喘 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、肝病;二、外周性镇咳药;二、外周性镇咳药; 可抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一个环节而发挥镇咳作用。;其它祛痰止咳药（多为中成药）;原则： 咳嗽 防御性反射，轻度咳嗽有利于排 痰，清洁呼吸道，一般不用药。 无痰 剧烈干咳—对因治疗＋镇咳药 有痰 祛痰为主＋较弱镇咳药;痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 引起呼吸困难;祛痰药是一类能使痰液变稀、粘稠度下降而易于咳出的药物。 ;祛痰药分类;粘痰溶解药;粘痰溶解药;一．粘液分泌促进药氯化铵（ammonium chloride）;【不良反应及注意事项】;愈创木酚甘油醚:作用同氯化铵但较强，用于慢性支气管炎和支气管扩张症桔梗和远志:反射性地使呼吸道分泌增加，用于上呼吸道感染的有痰咳嗽。 ;;盐酸溴已新（必消痰）：