陈海燕小儿急性阑尾炎病原菌构成及耐药性研究.pptx

小儿急性阑尾炎病原菌构成及耐药性分析 郑州市儿童医院 陈海燕2013.12.22目录 一、目的 二、材料与方法三、研究结果与讨论四、关于用药的建议小儿急性阑尾炎 小儿外科常见急腹症，主要是内源性感染，病情比成年人严重，且易发生穿孔及腹膜炎，而其治疗往往凭经验使用抗菌药物，从而导致抗菌药物的滥用和影响临床治疗效果。一、目的急性阑尾炎小儿外科常见急腹症减少抗菌药物滥用抗菌药物为其治疗中常见用药减少耐药菌株产生抗菌药物应用过多易造成滥用且影响疗效为医师经验治疗提供抗感染依据研究其病原菌构成和耐药性非常必要二、材料与方法细菌来源：2010年1月至2012年12月行阑尾切除术且术中送检脓液标本进行细菌培养者495例男336例，女159例年龄9天～15岁所有病例均经病理检查确诊为急性阑尾炎研究方法1. 药物敏感试验美国先德全自动荧光法微生物鉴定药敏分析系统ARIS 2X，采用K-B法（琼脂扩散法）药敏纸片及MH琼脂均为英国OXOID公司商品操作及结果判定严格按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）2009版标准执行质控菌株为大肠埃希ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC27853统计学处理 采用细菌药敏试验分析软件WHONET 5.4三、研究结果与讨论1、病原菌分布情况1、病原菌分布情况检出的375株病原菌中，革兰阴性菌12种354株，占94.40%，前3位依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌。其中，大肠埃希菌占275 株，检出率达73.33%。革兰阳性菌5种21株，占5.60%，前3位依次是屎肠球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌。小儿急性阑尾炎病原菌主要以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌是小儿急性阑尾炎感染的主要致病菌。2、主要病原菌耐药情况—革兰氏阴性菌2010--2012年主要革兰阴性菌[大肠埃希菌（n=275）]对16种抗菌药物的耐药率（%） 2010～2012年大肠埃希菌产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药情况药品名称耐药率(耐药株/总株数)2010年2011年2012年庆大霉素100%（3/3）100%（10/10）89.19%（33/37)头孢噻肟100%（3/3）100%（10/10）97.30%（36/37)复方磺胺甲噁唑100%（3/3）90.00%（9/10）91.89%（34/37)环丙沙星33.33%（1/3）50.00%（5/10）56.76%（21/37)头孢哌酮/舒巴坦0（0/3）0（0/10）0（0/37)头孢吡肟100%（3/3）100%（10/10）43.24%（16/37)阿莫西林/克拉维酸100%（3/3）90.00%（9/10）97.30%（36/37)头孢曲松100%（3/3）100%（10/10）89.19%（33/37)哌拉西林/他唑巴坦33.33%（1/3）0（0/10）0（0/37)哌拉西林100%（3/3）100%（10/10）94.59%（35/37)氨苄西林/舒巴坦66.67%（2/3）80.00%（8/10）78.38%（29/37)美罗培南0（0/3）0（0/10）0（0/37)亚胺培南0（0/3）0（0/10）0（0/37)头孢呋辛100%（3/3）100%（10/10）100%（37/37)阿米卡星0（0/3）30.00%（3/10）10.81%（4/37)左旋氧氟沙星0（0/3）40.00%（4/10）56.76%（21/37)头孢他啶100%（3/3）90.00%（9/10）72.97%（27/37)氨曲南100%（3/3）90.00%（9/10）78.38%（29/37)2010～2012年大肠埃希菌非产ESBLs株对常用抗菌药物的耐药情况药品名称耐药率(耐药株/总株数)2010年2011年2012年庆大霉素73.33%（66/90）72.73%（64/88）63.83%（30/47)头孢噻肟 0（0/90）2.27%（2/88）0（0/47)复方磺胺甲噁唑88.89%（80/90）89.77%（79/88）93.62%（44/47)环丙沙星12.22%（11/90）14.77%（13/88）25.53%（12/47)头孢哌酮/舒巴坦0（0/90）0（0/88）0（0/47)头孢吡肟0（0/90）1.14%（1/88）0（0/47)阿莫西林/克拉维酸83.33%（75/90）55.68%（49/88）74.47%（35/47)头孢曲松11.11%（10/90）22.73%（20/88）48.94%（23/47)哌拉西林/他唑巴坦0（0/90）1.14%（1/88）0（0/47)哌拉西林61.11%（55/90）48.86%（43/88）72.34%（34/47)氨苄西林/舒巴坦62.22%（56/90）46.59%（41/88）