执业医师知识点总结修改.pdf

肛瘘 治疗中最重要的 —确定肛瘘及肛门括约肌的关系（尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁， 同时避免复发） 掌深部间隙感染 表现为手背肿胀，切开时要在掌面 阵发性睡眠性血红蛋白尿（ PNH ）酸溶血试验（ Ham 试验 ） 高钾血症 — 心脏骤停（抑制心肌） 低钾血症 — 肠蠕动消失 区分幽门及十二指肠的解剖标志 — 幽门前动脉 胃高选择性迷走神经切断术，保留分支的标志 — “ ”支 鸦爪 上唇部疖或痈 — 易导致海绵窦静脉炎 胃癌 普通型 —乳头状癌 管状腺癌 低分化腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 特殊型 —腺鳞癌 鳞状细胞癌 类癌 未分化癌 肺脓肿 吸入性 — 厌氧菌 血源性 —金葡 治疗首选青霉素，疗程 8~12w 尿路结石 草酸钙结石（最常见） --X 线可显影 尿酸结石 — X 线不显影 磷酸盐结石（感染性结石） — 由产脲酶的细菌产生，生长迅速，易塑形，较大鹿角形， X 线见多层现 象 神经垂体（不合成激素） -- 储存 —抗利尿激素、催产素 血吸虫 引起人体病变的主要是虫卵（肠道、肝） 经胃管肠内营养，胃潴留— - 每次输营养液 30min 后回抽量＞ 150ml 胰头癌 最常见病理类型 — 导管细胞癌 甲状腺癌 预后最好 — 乳头状癌 预后最差 —髓样癌 腹痛特点 继发性腹膜炎 — 剧烈，持续性全腹痛 单纯机械性肠梗阻 — 阵发性绞痛 肠易激综合征 — 腹痛，便后 / 排气后缓解，及精神因素有关 血栓闭塞性脉管炎 —青壮年男性 + 吸烟 +缺血性症状 +游走性浅静脉炎 +无高血压、高血脂、 DM 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂 — 右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征（腹膜后感染） 囊尾蚴 常见寄生部位 —脑、皮下组织、肌肉 原发性肝癌 —经门静脉肝内播散 艾滋病 —CD4 +T 细胞 -gp120 （gp41 为跨膜蛋白） 、肺孢子菌、卡波西肉瘤 库欣综合征 定性 — 小剂量地塞米松试验 定位 — 大剂量地塞米松试验 及传染病病原体变异有关的是：抗病毒、抗菌药物的使用；宿主的遗传因素；机体免疫力 … 溃疡性结肠炎 —腹泻 + 黏液脓血便 +抗生素无效 + 乙状结肠、直肠弥漫充血水肿、小溃疡 +柳氮磺吡啶 肛裂 — 三联征（ 肛裂 +前哨痔 +肛乳头肥大 ） 便时痛 +鲜血 + 便后痛（肛门括约肌痉挛） 最常见于 胸膝位 12 点 幽门梗阻 — 呕吐宿食 +不含胆汁 +低钾低氯性碱中毒 会阴部骑跨伤 —尿道球部 1 / 18 骨盆骨折 —尿道膜部 COPD 首选检查 —肺功能 肺心病肺动脉高压形成的主要机制 —肺小动脉结构重塑（肺血管阻力增加） 急性有机磷农药中毒 中间型综合征 — 症状缓解后发生（ 24~96h ） 迟发型多发性神经病变 — 症状消失后（ 2~3w ） 会阴部淤血 —骨盆骨折 — 耻骨、尾骨 直肠息肉 — 多单个，光滑，质地很脆，易被大便摩擦破而出血、溃烂 直肠癌手术，齿状线上保留 1cm 的直肠 — 排便功能完全正常 Coombs 试验（ + ）-- 自身免疫性溶血性贫血（温抗体型） --RBC 可呈球形 成人每日需基本热量 —25kcal 正常 HBV-DNA ： 1000copies/ml ，超过要选抗病毒 胸腔出血（胸腔闭式引流 1h 引流 100ml ，连续 3h）--开胸止血 骨折功能复位 —旋转移位、分离移位必须完全矫正； 缩短移位（成人 1cm，儿童 2cm）；