镇痛药与解热镇痛抗炎药.pptx

;;目的和要求;Professional terms;第15章 镇痛药Analgesic Drugs;镇痛药 2;镇痛药 3;镇痛药 4;镇痛药 5;镇痛药 6; 激动边缘系统、网状结构、丘脑下部、杏仁核、纹状体阿片受体→解除疼痛伴发的情绪反应；环境安静易入睡，但易醒；产生欣快感，易促使滥用和依赖性。 （3）镇咳： 激动孤束核阿片受体→抑制咳嗽中枢→强大的中枢性镇咳作用。但因成瘾性大，不作镇咳药用。 （4）抑制呼吸： 激动呼吸中枢阿片受体→降低其对CO2 的敏感性→呼吸浅、慢。治疗量即出现，急性中毒时，主要死于呼吸麻痹。;（5）缩瞳： 激动中脑盖前核阿片受体→兴奋动眼神经缩瞳核→缩瞳。中毒时瞳孔呈针尖样。 （6）催吐： 激动极后区阿片受体→兴奋CTZ→恶心、呕吐 2、对平滑肌的作用：兴奋 治疗量： （1）兴奋胃肠平滑肌、括约肌→抑制胃肠蠕动 抑制消化液分泌→肠内容物干燥 抑制CNS→便意迟钝;（2）兴奋胆道平滑肌、奥迪氏括约肌→胆内压↑ （3）兴奋输尿管、膀胱括约肌→尿潴留 大量时： 兴奋支气管平滑肌→诱发支气管哮喘 3、对心血管的作用 （1）心脏：无明显影响 （2）血管：扩张 周围血管→体位性低血压 脑血管→颅内压↑ 机制： 1）扩周围血管：①促组胺释放；②兴奋孤束核阿片受体→抑制血管运动中枢;2）扩脑血管：抑制呼吸→CO2↑ 4、其它作用： （1）抑制免疫系统：吸食者易患艾滋病。 （2）降低子宫对催产素的敏感性：延长产程。 （3）影响体温：早期：略降；后期：升高 （4）影响内分泌： 抑制下丘脑释放 GnRH→LH、FSH↓ CRF→ACTH↓;【临床应用】 1、镇痛：仅用于它药无效之剧痛。 注意：①内脏绞痛应合用解痉药(如阿托品等)；②禁用于分娩止痛；③心绞痛、心肌梗塞者，需BP正常时方可用 2、心源性哮喘：需与强心苷、氨茶碱等合用；昏迷、休克、严重肺功不全、痰多、支气管哮喘者禁。 扩张周围血管→心脏负荷(前、后)↓ 镇静→消除紧张、焦虑、恐惧→耗氧↓ 抑制呼吸→缓解浅快呼吸 (提高呼吸效率);3、止泻：适于剧烈腹泻，感染性腹泻须与抗菌药合用。 【不良??应】 1、副作用：眩晕、恶心、便秘等，新生婴儿易致呼吸抑制，临产妇、哺乳妇禁。 2、耐受性和依赖性: ★产生依赖性的时间：一般一周，个别2～3 d。 ★戒断症状：烦燥不安、失眠、流涎、出汗、呕吐、腹痛等，重者虚脱、休克、意识丧失。;镇痛药 13;镇痛药 14;镇痛药 15;镇痛药 16;镇痛药 17;第16章 解热镇痛抗炎药Antipyretic, Analgesic and anti-inflammatory drugs;NSAID 2;NSAID 3;NSAID 4;NSAID 5;NSAID 6;NSAID 7;NSAID 8;NSAID 9;NSAID 10;NSAID 11;NSAID 12;NSAID 13;Summary;Summary 2;Questions;To prepare Lessons for Next class;各型阿片受体激动时的效应;各类药物对阿片受体的影响;PGs的作用;;Drug;Synthetic O-R partial agonist;Other analgesics;Opium Receptor Blockers;Biosynthesis of PGs 　; ;痛觉 感受器;抗感冒药的组方;常用抗感冒药;阻断脑内D-R的效应;;NSAIDs按对COX的选择性分类;;;常用NSAIDs（1）;常用NSAIDs（2）;常用NSAIDs（3）; ;吗啡的来源