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病毒性肝炎教学设计
教学目的
1、掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。
2、熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查。
3、了解病毒性肝炎发病机制及病理特点。
教学目标
知识目标:掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。
能力目标:能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划。
素质目标:1.具有勤奋学习的态度,严谨求实、创新的工作作风。
2.具有良好的心理素质和职业道德素质。
3.具有博大爱心和高度责任心。
4.具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力。
学时2
能力训练任务与案例
任务1:掌握病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗
任务2:分析案例中患者,能正确接待患者
任务3:熟悉病毒性肝炎流行病学特征、辅助检查
任务4:能运用所学知识能正确接待患者并做出合理的护理计划
教学重难点
重点:1.病毒性肝炎临床表现、诊断与治疗。
难点:1.病毒性肝炎的发病机理。
解决方案:
从临床案例入手,引出本次工作任务,以任务为驱动引导学生共同参与完成教学目标
教学方法:讲授法、案例教学法、提问式、讨论法、情境教学法
教学资源:
教材《内科护理学》、《内科学》、课程网站教学资源:习题、作业、课件、课程录像等
教学过程设计
课程教学总计(时间:90分钟)
【步骤一】内容引入,案例导入(时间:5分钟)演示病例1:患者男性,24岁,发热、尿黄、皮肤巩膜黄染6天入院。患者于6天前受凉后发热,头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛,伴尿黄,渐呈浓茶样。体格检查:皮肤巩膜明显黄染,肝肋下1.5cm,质软,压痛。实验室检查:尿胆红素(+),尿胆原(+)。肝功能:TB84Rmo1./1.,DB60pmo1./1.,A1.T200u/1.。入院诊断:急性肝炎(典型)。
【步骤一】简述讲授病毒性肝炎的概念、病原学(时间:10分钟)
教师:1.讲授:自实行乙肝疫苗计划免疫后,我国乙肝感染率已经由过去10%下降到7.4%,按我国人口13亿计算感染人群下降率是非常明显的。这要归功于计划免疫政策的实施,崔然发病率有明显下降,但我国人口基数大,乙肝发病人数众多,仍不可掉以轻心。因此学习病毒性肝炎的护理知识是非常重要的。
一、概述:
(一)定义:
1、病毒性肝炎:是指多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。确定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊共五型。
2、病原体不同行,但临床症状基本相似,以疲乏、无力、食欲不正、肝肿大、肝功能异常为主要表现。部分病例出现黄疸。
乙型和丙型、丁型易转为慢性。
(二)病原学:
1、甲肝川八丫):为单股正链RNA病毒,在体外抵抗力较低,低温下可长期存活,传染性高于HEV,发病有家庭聚集现象。在100°C加热5分钟可使病毒灭活,70%酒精25°C3分钟均可有效灭活HAV。
HAV仅一个血清型和一个抗原抗体系统。
抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG:是保护性抗体,是产生免疫力的标志。
2、乙肝(HBV):血清中抗原抗体的临床意义
1)HBsAg:出现时间:在HBV感染后2~6个月(潜伏期),持续时间:急性自限性肝炎,6个月内可消失;慢性肝炎或慢性HbsAg携带者:可持续阳性。抗一HBs:为保护性抗体,期出现标志着HBV感染进入恢复期,对HBV再感染有免疫力。但对不同亚型HBV保护力不完全。
2)HBeAg:是病毒复制和传染性的标志。
抗-)HBe:出现时间:随着)HbeAg消失而出现。
3)HbcAg:主要存在于HBV感染的肝细胞内或者DANE颗粒核心中,到血液中被降解为HbeAg。
抗-HBc:抗-HBc-1.gM:是HBV近期感染或者慢性感染者病毒活动的标志,抗
-HBc-1.gG:凡有过HBV感染者均可阳性。
4)HBVDNA:是病毒复制和有传染性最直接的证据。
3、丙肝:
传染源:主要为急慢性丙肝患者和慢性丙肝携带者
传播途径:主要通过血液和体液传播:输血、血透、注射、针刺等易感人群:人群普遍易感。HCV感染的母亲所生婴儿感染率高。
4、简述丁戊肝炎的病原学
学生:思考并理解乙肝(HBV):血清中抗原抗体的临床意义
【步骤二】任务一:理解病毒性肝炎的发病机制(时间:30分钟)教师:
二、发病机制:病毒性肝炎发病机制较复杂,不同类型的病毒引起疾病的机制也不尽相同。
1、甲型及戊型病毒性肝炎分别由HAV和HEV感染引起,HAV/HEV经口进入体内后,经肠道进入血流并到达肝脏,随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。病毒侵犯的主要器官是肝脏。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确,一般认为HAV不直接引起肝细胞病变,肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的;戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。
2、乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂,多
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