《临床接诊》PPT课件.ppt

家族史 可对疾病的诊断、治疗方案的制定提供参考。如错 畸形，遗传性乳光牙本质，颅骨锁骨发育不良等疾病均与家族遗传有着密切的联系。 第三节 口腔临床检查 一、临床一般检查（comprehensive physical examination）是指通过视诊、触诊、听诊等检查手段，获取有价值的临床信息资料的过程。 （一）口腔外部检查 颌面部检查 颞下颌关节区检查 咀嚼肌检查 口腔一般情况 牙周检查 牙列检查 关系检查 缺牙区情况 无牙颌口腔专项检查 原有修复体的检查 （二）口腔内部检查 影像学检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法，能为临床检查提供十分有用的补充信息。 二、影像学检查 CBCT左侧颞下颌关节冠状位 以红线为切面前后移位 CBCT右侧颞下颌关节冠状位 以红线为切面前后移位 模型检查可以弥补口腔内一般检查之不足，便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细的关系等，必要时可将上下颌模型上在 架上进行研究，制定治疗计划和修复体设计等。 三、模型检查 四、咀嚼功能检查 口腔修复临床较常用功能检查方法： 1. 力检测 2.咀嚼效能的检测 3.下颌运动轨迹检查 4.肌电图检查 第四节 诊断及治疗计划 诊断(diagnosis)是医生根据收集到的信息资料、检查发现、影像学资料、研究模型、化验检查结果、会诊结论加以综合分析，然后根据专业知识对患者病情作出的判断，为制定完善的治疗计划和预后评估提供帮助。 预后(prognosis)是对疾病发展可能的一种估计，受全身和局部因素的影响。 全身因素 年龄 局部因素 免疫力 耐受能力 健康状况 心理因素 受力 清洁能力 卫生习惯 预后 二、治疗计划 收集患者临床信息资料，在进行口腔系统检查后，对患者作出诊断，评估预后，制定出的患者满意并同意的全面的治疗程序。 治疗计划应按诊疗顺序及轻重缓急排列。 三、修复体设计的相关问题 在全面、细致的检查和资料获取的基础上进行； 尽量保留和维持患者的口腔余留条件，但也要兼顾最佳的功能恢复； 要与患者积极沟通，考虑患者的要求与预期； 要充分考虑患者的口腔余留条件、耐受力等是否适合所设计的治疗方案； 修复体设计要适合患者的经济承受能力。 第五节 修复前准备及处理 临床牙冠延长 修复前口腔 一般处理 余留牙的 保留与拔除 咬合调整 与选磨 修复前正畸 治疗 修复前外科 处理 口腔黏膜 疾患的治疗 临床牙冠 延长 是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况修复效果的因素进行适当的处理，为口腔修复做准备。 修复前口腔 一般处理 处理急性症状 保证良好的口腔卫生 拆除不良修复体 治疗和控制龋病及牙周病 （一）松动牙 （二）残根 （三）根分叉病变牙 （四）其他情况 余留牙的 保留与拔除 牙少量移动的正畸技术(minor orthodontic tooth movement，MTM)将有关牙矫正到正常位置后再进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。对龈下冠折或残根达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当的位置，暴露根侧穿部位后予以修复，从而保留患牙。 修复前正畸 治疗 上颌前牙有间隙，可将间隙关闭再修复 咬合调整（occlusal adjustment）的目的是引导力沿牙长轴传导；使所有牙正中位时均有接触；使正中关系与正中 位（牙尖交错位）协调一致；建立尖牙保护 或组 牙功能 。对咬合 异常并有症状体征 的患者，修复前应 改正。 咬合调整 与选磨 内容包括：1. 垫的应用；2.诊断性调 ；3.临床调 ；（消除正中关系 干扰、消除侧向前伸 干扰）4.重度伸长牙的处理；5.不均匀磨耗部分的选磨。 咬合调整 与选磨 被修复牙齿临床牙冠过短，与邻牙龈缘曲线不协调时，会影响到修复的美观效果，应考虑临床牙冠延长处理（crown lengthening procedure）。 如果进行牙冠延长术时没有满足生物学宽度的要求，往往会出现术后牙龈增生、红肿等炎症表现及牙槽骨吸收等现象。