合作医疗工作2011年工作总结.docx

合作医疗工作2011年工作总结 2011年和静县新新型农牧区合作医疗工作总结 我县新型农牧区合作医疗工作在各级领导的关心与支持下, 经相关单位的共同努力，各项工作均按照方案要求扎实开展，取 得了一定成效，达到了预期目标，为推逬新农合制度的健康发展 积累了一定经验，现将我县2011年新型农牧区合作医疗工 作情况汇报如下: 一、全县农牧民参合及基金运行情况 （一） 参合情况 5’2011年，我县应参加新型农牧区合作医疗人口 49549 人参合人数为49264人（其中五保户71人，特困户7077 人,优抚对象20人）,参合率为99.24%0 5’ （二） 筹资标准 我县人均筹资标准由2010年的150元増至2011年的 230元，其中中央财政补助124元，自治区财政补助38元, 州财政补助10元，县财政补助28元，个人缴纳30元。 （三） 资金到位情况: 中央及各级政府投入资金应到位985.28万元，农牧民 自筹资金147.79万元，各级财政补助资金及自筹资金共计 1132.87万元到位，其中自治区财政应补助187.2万元， 实际补助187万元，少补助2032元。 （四） ,补偿比例 2 2 根据自治区下发《关于调整自治区新型农牧区合作医疗 有关政策的通知》（2011） 8号文件精神，我县于2011年 9月已将住院补偿比例调整为乡镇级定点医疗机构为85% , 县级定点医疗机构为65% ,地州级定点医疗机构为55% , 自治区级定点医疗机构为45%0在统筹年度内最高支付限额 为5万元。 （五）全县农牧民合作医疗补偿受益情况： 2011年截止10月20日，共计有参合农牧民9600 人次应享受合作医疗补偿，补偿金额775万元,其中2478 人次农牧民享受门诊统筹补偿，补偿金额2.05万元，1262 人次农牧民享受门诊账户补偿，补偿金额7.2万元；S860 人次农牧民享受住院补偿，补偿金额为765.75万元。享受 特殊重大疾病补偿有24人，共计享受特殊重大疾病补偿金 额为15.58万元。 二、2011年新型农牧区合作医疗开展的工作 （一）、2010年9月我县根据自治区的文件精神开展了 门诊,住院双统筹工作,2011年我县不断加大宣传力度， 将门诊账户向门诊统筹平稳过渡。 =J=（二）,根据自治区新农卫发（2010） 21号文件精神, 我县自收到文件起开始实施农牧区参合儿童白血病,先心病 医疗救助实施方案，并协助新疆心脑血管病医院对我县14 岁以下儿童实行了先心病味查工作，截止10月20日，我县 =J= III已向自治区先心病定点医疗机构转诊25人，白血病目前没 有。 III （三） ，一卡通工作开展情况 州卫生局决定2011年 在全州启动新农合参合人员就医,一卡通试点及推行工作, 确定若羌县、轮台县做为我州开展新型农牧区合作医疗参合 农牧民就医〃一卡通〃首批试点县，婪求在今年上半年必须 启动实施其余各县市于2011年第三季度逐步启动并实施, 我县合作医疗管理办公室现已开始着手做一卡通实施的前 期准备工作，参合人员数据库的清理和校对，争取2012年 年初启动一卡通工作。 （四） 定期对基金情况进行审计，保证基金安全。 积极主动接受县人大、政协的检查和监督，县政府于 2008年、2010年、2011年三次专门安排审计,监察等部 门对2007至2010年的合作医疗基金进行了专项审计监賛, 合作医疗基金安全有效地运行。 （五）加强县内定点医疗机构的管理 为了加强对县内定点医疗机构的管理，结合我县制定的 考核办法，今年对县内定点医疗机构进行了 3次督导检查, 并通报了检查结果。 2 2 三、存在的困难 r.?一是一方面新农合筹资水平较低,农牧民就医需求较 大，供需不平衡， r.? 二是由于我县地域辽阔.且多为高寒山区，自然条件相 对较差，各族群众患病几率明显偏高，同时，农牧区人口基 数大，且居住较为分散，点多面广，给医疗卫生工作带来了 诸多不便和困难。 三是我县已实行门诊统筹，村卫生室收入较低，网络未 普及，开展门诊统筹较为困唯。 !1!是新型农牧区合作医疗工作为县级统筹，农牧民群众 在县级以上定点医院就医时，自费药用药比例无法控制，造 成就医费用较高。而在实际补偿中，自费药部分未纳入补偿 范围，造成补偿费用与实际住院费用相比，45%的补偿比例 很难体现。 !1! Fn五是定点医疗机构整体服务能力急待进一步提高。我： 目前无法完全落实小病不出村、大病不出乡，重病不出县 的目标，参合病人基本都在县级和县级以上医疗机构就诊。 Fn 六是由于定点医院数量多、分布广，合作医疗经办机构 编制少，人员少，现有工作人员只能勉强应付日常审核工作, 交通工具未及时到位，监督工作难以到位。 七是合作医疗筹资难度大，成本大。毎年度合作医疗筹 资期间需要大量的人力,物