结石病流行病学研究进展.docx

结石病流行病学研究进展 结石病是一种常见病、多发病，是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类 积聚成形而引起的一种疾病，常见有泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀 胱结石、尿道结石等）和肝胆系结石（胆囊结石、肝内胆 管结石、胆总管结 石等）。近年来，随着人们生活水平的提高，结石的发病率逐年升高，据统 计，我国北方地区以肝胆结石为主，而南方以肾、胆管结石为主。40岁以 上患病率为30%，60岁以上患病率为40%，70岁以上的老人患病率高达 50%，人均患病率为10%左右，严重地威胁着人们的健康和生命。 1泌尿系结石 1.1概述 泌尿系结石是泌尿系统的常见病之一。结石可见于肾、膀胱、输尿 管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。泌尿系结石多数原发 于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结 石随尿流冲出时梗阻所致。临床表现因结石所在部位不同而有 异，肾与输尿 管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任 何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰 部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同 的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 流行特点1.2 - 我国人群中泌尿系结石的患病率为1%-5%，南方高达5% -10% ；年新发 病率约为150-200/10万人。泌尿系结石是一个全球性的疾病。我国泌尿系 结石发病率并未减少，随着人口的不断增长，总的发病数也不断增加。因 为到目前为止，我国还没有进行过一次严格地按照现代 流行病学研究方法、 全国范围的关于泌尿系结石发病率的调查。已有的泌尿系结石发病率数据， 仅仅是区域性的、散在人群的、个别单位的研究结果，再加上实际工作中调 查研究方法科学严谨性不能得到保证，所以这些数据具有片面性，远远不能 反映我国目前泌尿系结石［1］。的实际发病状况1.2.1 必尿系结石病人的发病 年龄高峰在25-40岁之间，女性有两个高峰，即25-40岁及50-65岁。出 现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。肾与输尿管结石多见于20- 40岁的青壮年，约占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿 童和50岁以上的老年患者。 ［2］。女性患者逐渐增多，泌尿系结石发生率男性高于女性1.2.2发病的性别 比率逐渐缩小。上尿路结石患者男女比例相近或男性稍多于女性，而下尿路 结石患者男性明显多于女性，男女性别差异在城市和农村中的表现也不同。 1.2.3我国泌尿系结石的地理分布存在着明显的地理差异。我国总体来说 分布有一定地区性，南方地区发病率高，以广东、广西、云-南、贵州、山 东、湖南、江西及安徽省等地区发生率较高。北方地区［3］。发病率低1.2.4 近年来有资料表明，膀胱结石的发生率已有明显下降，但上尿路结石的发生 率却有上升趋势。近50年来，随着我国经济状况的发展，人民饮食结构和 生活方式发生了巨大的变化，泌尿系结石的发病部位和患者的年龄构成也发 生了明显的变化。具体表现为下尿路结石患者急剧减少，上尿路结石患者 明显增多；中壮年上 尿路结石患［4］；者增多，而小儿原发性膀胱结石患者 明显减少125国内一个8907例住院资料临床流行病学分析表明输尿管结石 在结石病中构成比较大，泌尿系统结石分布高峰集中在夏季，膀胱结石的高 峰年龄明显偏大；不同职业的结石病系统构成之间差异有统计学意义，农民患 者中泌尿系统结石构成显著高于消化系统结石构［5］。成1.2.6江西、贵州、 广西、广东、云南、海南一带结石发病率很高?结石病人占泌尿外科住院病 人的30%以上，有些地方例如广东，可以达到半数。黑龙江、内蒙、山西、 宁夏、甘肃、青海等地，结石 病人占泌尿外科住院病人11%以下。中部各省 在二者之间。 1.2.7 我国不仅泌尿系结石的发病率高，而且复发率也很高，结石的 高复发率成为了困扰我国泌尿系结石治疗的难题之一。据报导，603例上尿 路结石1年结石的复发率为3.30 %，5年复发率为13.00%，下尿路结石 的；23.80%年以上复发率高达15，12.50%年复发率为10 ?复发率较低， 5年复发率为6.20%，10年复发率为8.50%。 1.2.8 各民族泌尿系结石的发病率是不同的，在新疆喀什地区，维 吾尔族患者占多数，达97.31% ；广西则以汉族为最高发病率，其冋。而云 南以彝族最高，苗余依次为苗族、壮族、侗族、最低是瑶族族最低。 1.2.9 外科医师、飞行员和在高温条件下工作的厨师，他们的 发病率较高。另外，从事铅作业的人群，其泌尿系结石的发病率也明 m。显高于对照组 1.3流行及危险因素 结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有矣成分摄 入过多 引起的。肾结石的形成过程是某些因素造成泌尿中晶体物质浓 度升高