认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗.ppt

+ 交叉促进训练：在患肢近端有一些 活动时，可将手放在有滑轮的滑板 上，在桌面作越过中线的环形活动。 + 拼图时拼图块放臵在忽略侧；插木 钉时所有木钉均放臵在左侧；将数 字卡片放臵在患者前方，让患者由 右至左读出数字 ? 视觉扫描训练 图画涂色 拼图 数字删除 字母删除 右眼遮盖 暗示：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。 躯干旋转：头转向左侧不如躯干向左侧旋转更有效 改变环境：与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放在忽略侧， 使患者注意。 + 激发警觉：可用蜂鸣器提高全身警觉。 + + + + + 口头回忆法将复杂的动作分解，让患者记住每一活动的各个步骤。 + 概念 – 失用症是指将任务概念化障碍和不能自动地按要求进行有目的的运动， 因为患者不能理解该项任务的总体概念，不能在脑中保留该任务的意 念，不能形成该任务所需的运动形式。 + 分类 – – – – – 意念性失用 意念运动性失用 运动性失用 结构性失用 穿衣性失用 + + + + + + + + + + 动作错乱可表现在身体的各个部位。 能模仿检查者的动作，但不能口述动作过程。 完成简单动作无错误，不能成功地制定动作计划，程序错乱。 组合动作的部分省略。 组合动作的部分合并。 执行动作不完整。 执行动作过于夸张。 动作有空间和反向错误。 做事常表现心不在焉。 纠正错误动作时表现无耐心。 + + + + + + + + + 能正确口述动作，但执行困难 能在自然情况下完成动作，但不能完成指令性动作。 自己知道执行动作中的错误，但无所适从。 启动困难，不知所措。 重复动作 将身体的一部分当物品使用 不能模仿动作。 空间方位错误 执行动作中的错误，动作变形、动作简化等。 + 常表现在一侧肢体的失用 + 动作的困难与动作的简单或复杂程度无关 + 动作笨拙 + 患者临摹、绘制和构造二维和三维的图或 模型有困难。 + 不能将某些结构的物体各个成分连贯成一 个整体 + 穿衣时上下颠倒， 正反及前后颠倒， 纽扣扣错，将双下 肢穿入同一条裤腿 等。 + 精细运动进行评测 – 用手指快速敲击桌面 – 用脚趾叩击地面 – 用手指模仿治疗师做对指的动作 – 快速的前臂旋前旋后 – 手指快速屈伸 有运动性失用者完成动作困难 + Goodglass 失用测验：先让患者按指令做如下动作；如不能完成，再 模仿治疗师做动作；若仍不能完成，再提供实物。 – 颜面部动作： ①咳嗽；②用鼻用力吸气或嗅； ③吹火柴；④用吸管吸饮料；⑤鼓腮。 – 肢体动作： ①“再见”；②“过来”；③手指 放唇上作嘘声；④敬礼；⑤“停止”；⑥刷牙； ⑦刮胡须；⑧钉钉子；⑨锯木板；⑩用螺丝刀。 – 全身动作： ①拳击；②打高尔夫球；③正步走； ④铲雪；⑤立正、向后转、再向后转、坐下。 + 系列动作测试 – 让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等 系列动作。 + 复制几何图形 + 用积木、火柴棒复制模型 + 自发绘画 + 观察穿脱衣服动作。 + 给予触觉、本体觉、运动觉的 输入，且贯穿在动作前及整个 过程中。 + 治疗师握患者的手去完成动作。 + 把语言命令降到最低程度。 + 鉴别失用症的种类对治疗十分重要。 + 完成日常生活活动最好在相应的时 间、地点和场景中进行，如穿衣在 起床时进行。 + 在患者做动作前闭上眼睛想象动作， 然后睁眼尝试完成。 + 在患者完不成动作时给予必要的支 持。 + 在进行特定的活动前，给予本体觉、触觉、 运动觉的刺激，如在制动轮椅手闸前，可 将肢体做所需范围的关节活动。 + 尽量减少口头指令。 + 指导患者完成桌面上的二维、三维作业， + + + + 并逐渐增加其复杂性。 在患者进行一项结构性作业前，让他用手 触摸该物，进行触觉和运动觉的暗示。 在患者操作时，治疗师可提供触觉和运动 觉的指导根据完成情况减少帮助。 分析动作成分，提供辅助技术，可用逆行 链锁法，先完成部分，再完成全部。 找出完成某项任务的关键环节。 + 鼓励患者自己穿衣，适当给予触觉和运动觉的指导。 + 穿衣前让患者用手去感受衣服的不同重量、质地、变换不同的穿衣技 巧，目的是迫使患者使用受累侧肢体。 + 找出穿衣动作的一些表面特征，怎样变换能够使患者完成动作。 + 使用功能代偿的方法。 + 告诉患者及家属穿衣困难的原因，交给他们一些实用技术。 + + + + + + + + + + + + 认知、知觉、认知障碍、知觉障碍的基本概念。 认知障碍的分类 知觉障碍的分类 注意力及其障碍的分型 记忆力及其障碍的分型 失认症和失用症的分型 认知障碍对日常生活活动能力的影响 认知作业训练原则 注意障碍各型的评定方法、作业训练方法及注意事项 记忆障碍的作业治疗方法及注意事项 失认症和失用症的评定方法 失认症和失用症的作业训练方法。 + 对常