中医儿科学丁樱病心.ppt

病原学证据： 1.确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎有由病毒引起。 ①分离到病毒； ②有病毒核酸探针查到病毒核酸； ③特异性病毒抗体阳性。 第二十八页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 中医儿科学丁樱病心中医儿科学丁樱病心 第一页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 【概述】 【病因病机】 【临床诊断】 【病毒性心肌炎的治疗】 【预防与调摄】 第二页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 【概述】 含义： 是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。 第三页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 发病率：儿童无确切的资料。 发病特点： 1. 发病年龄3~10岁，近年新生儿发病不少。 2. 常继发于上呼吸道感染、腹泻等病之后。 3. 多发生于春秋季节； 4. 临床表现轻重悬殊。 第四页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 预后： 大多良好。部分患儿可遗留心率失常、慢性心功能不全。 病毒性心肌炎为现代病名，多归属于中医学的风温、心悸、怔仲、胸痹、猝死等范畴。 第五页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 【病因病机】 心气不足 伤正 气阴两虚 蕴郁肺胃 心阳虚弱 风热湿热邪毒 心阳暴脱 内舍于心 风热 心脉痹阻 湿热 痰瘀互结 总之：病因感受风热邪毒。瘀、痰浊为中间病理产物。病初以邪实为主，后期以正虚为主。 第六页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 现代医学对本病的认识 病原： 柯萨奇病毒（B组和A组） 埃可病毒 腺病毒 流感副流感病毒 麻疹病毒 单纯疱疹病毒 流行性腮腺炎病毒 其中以B组柯萨奇病毒为主要病原。 第七页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 发病机理： 病毒直接对心肌细胞的损害 病毒触发人体自身免疫反应造成心肌损害 第八页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 【临床诊断】 诊断步骤 是否存在心肌的炎性损伤？ 造成心肌炎的病原是否为病毒？ 病毒性心肌炎的确诊条件？ 病毒性心肌炎的分期？ 第九页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 1. 一般治疗 2. 中药治疗 3. 西药治疗 4.其他疗法 【病毒性心肌炎的治】 第十页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 【预防与调摄】 l. 积极预防呼吸道和消化道感染。 2. 增加抗病能力。 3.避免过度劳累。 4.避免精神刺激和过度兴奋。 第十一页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 【概述】 【病因病机】 【临床诊断】 【病毒性心肌炎的治疗】 【预防与调摄】 小结 第十二页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 结 束 第十三页，编辑于星期三：十九点 五十七分。 辨证要点： ①辨虚实： 病程早期，以胸闷胸痛、气短多痰、舌红、苔黄多见，属实证；病程迁延日久，以气短懒言，神疲乏力，面白多汗，舌淡或舌光少苔者，多属虚证。 ②辨轻重： 一般情况较好，脉实有力者，多属轻证；若见四肢厥冷、口唇青紫、脉微