职工基本医疗保险参保人员内转院手续办理.docx

职工基本医疗保险参保人员市内转院手续办理 一、事项名称 职工基本医疗保险参保人员市内转院手续办理二、办理依据 《关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见》 （ 潍人社发 〔 2010 〕30 号） 三、申请条件 参保人员因病情需要在定点医疗机构间转院治疗，且转出定点 医院出具《潍坊市基本医疗保险市内转院审批表》 （《审批表》需由 转出医院主治医师填写，科主任签署意见，医院医保办审核盖章） 。 五、申请材料 转出定点医院出具《潍坊市基本医疗保险市内转院审批表》六、基本流程 参保人员或其家属持转出定点医院出具的《潍坊市基本医疗保险市内转院审批表》一式三份。 登陆核三平台 - 医疗支付子系统 - 待遇审批管理 - 市内转院审批，点击“新增”按钮，按条目对应录入信息。 在《审批表》对应位置签字、盖章。 4.2 份《审批表》交参保人员， 1 份《审批表》留存。 职工基本医疗保险参保人员暂缓医疗费用报销 一、事项名称 职工基本医疗保险参保人员暂缓医疗费用报销二、办理依据 《关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见》 （ 潍人社发 〔 2010 〕30 号） 三、申请条件 参保人员因住院、门诊特殊慢性病就医，已在定点医疗机构联网结算，因缴费不及时等形成费用暂缓，已重新缴费并一次性补齐欠缴的医疗保险费，且欠费时间在 3 个月以内。 四、申请材料 定点医疗机构出具的专用收费票据原件 （加盖医院公章） 、联网结算单（加盖医院公章） 六、基本流程 由参保人员向社保中心申报所需申请材料 登陆核三平台暂缓报销界面，录入信息确认能否报销 可以报销的打印《潍坊市城镇职工基本医疗保险费用暂缓报销单》，并于当日移交后台。 职工基本医疗保险异地安置人员定点医疗机构 （未开通异地联网）医疗费用报销 一、事项名称 职工基本医疗保险异地安置人员定点医疗机构（未开通异地联网）医疗费用报销 二、办理依据 《关于潍坊市城镇职工医疗保险具体问题的处理意见》 （ 潍人社发 〔 2010 〕30 号） 三、申请条件 参保人员已办理异地安置手续，因在其选择的异地定点医疗机构（未开通异地联网）住院、异地门诊特殊慢性病定点医疗机构和异地普通门诊定点医疗机构就诊发生符合规定医疗费用的。 四、申请材料 异地定点医院出具的住院病历复印件 （加盖医院公章） 、住院费用明细清单 （加盖医院公章） 、专用收费票据原件 （加盖医院公章） 。门诊特殊慢性病和普通门诊医疗费用报销需提供：异地定点医院出 具的门诊病历、 处方、 相关检查化验单加盖医院公章） 、住院费用明细清单（加盖医院公章） 、专用收费票据原件（加盖医院公章） 。 五、基本流程 由参保人员向社保中心申报所需申请材料。 核对人员身份，并逐项核对材料完整性。 材料齐全的当日移交后台。 职工基本医疗保险市直参保人员异地转院住院 （未联网）医疗费用报销 一、事项名称 职工基本医疗保险参保人员异地转院住院（未联网）医疗费用 报销 二、办理依据 《潍坊市人民政府关于印发 潍坊市城镇职工医疗保险实施办法 的通知》（潍政发【 2010 】9 号） 三、申请条件 参保人员按规定程序由本地定点医疗机构转外市外非联网医疗机构住院；参保人员到选定的异地定点医院住院，因病情需要由异地定点医疗机构开具转院证明（加盖医院公章）转往市外非联网医院住院的。 四、申请材料 本地转异地的：转出医院出具的《潍坊市基本医疗保险异地 转院审批表》、住院病历复印件（加盖医院公章） 、住院费用明细清单（加盖医院公章） 、专用收费票据原件（加盖医院公章） 。 异地转异地的：异地定点医院开具的转诊转院证明（加盖医 院公章）、住院病历复印件 （加盖医院公章） 、住院费用明细清单 （加盖医院公章） 、专用收费票据原件（加盖医院公章） 。 五、基本流程 由参保人员向社保中心申报所需申请材料。 核对人员身份，并逐项核对材料完整性。 材料齐全的当日移交后台。 职工基本医疗保险参保人员因公外出、 法定假期、探亲期间在异地非定点住院医疗费用报销 一、事项名称 职工基本医疗保险参保人员因公外出、法定假期、探亲期间在异地非定点住院医疗费用报销 二、办理依据 《潍坊市人民政府关于印发 潍坊市城镇职工医疗保险实施办法 的通知》（潍政发【 2010 】9 号） 三、申请条件 参保人员因公外出、法定假期、探亲期间因急诊急症在异地非定点住院发生医疗费用。 四、申请材料 因公外出：住院病历复印件（加盖医院公章） 、住院费用明细清单（加盖医院公章） 、专用收费票据原件（加盖医院公章） 、单位出具的情况说明 （加盖单位公章） 、住宿费发票复印件、 会议组织方会议通知或邀请函。 法定休假：住院病历复印件（加盖医院公章） 、住院费用明细 清单（加盖医院公章） 、专用收费票据原件（加盖医院公章） 、