造口患者的全程化规范管理ppt参考课件.ppt

术 后 护 理 (出 院 后) * 时间：患者出院1周内开始进行，以后分别于出院后1个月、3个月、6个月回访一次。 记录：在下次回访前先在数据库了解患者信息，根据患者存在的问题，给予个体化的指导和支持干预，并评估上次回访效果，根据患者情况适当增减次数，必要时让患者返院接受指导。 内容：造口相关知识，造口护理技术指导，并发症的观察和处理、心理调适、社交、饮食、活动、康复知识，家庭及社会支持系统，复诊时间，提醒患者定期门诊复诊。 出院后延续护理 电话 回访 * 出院后延续护理 有并发症不能来院复查者： 1.告知当地医疗资源并跟踪了解转归情况 2.远程护理会诊 利用网络平台，免费。用于：网络健康教育为主。形式：博客、视频、语音、邮件、手机语音、短信、彩信等。目前体现出的专业公益性，不受法律保护。 * 出院后延续护理 建立造口患者QQ群，为造口患者搭建沟通交流的平台 * 出院后延续护理 定期举行造口联谊会 * 阳光爱心讲堂--造口知识系列讲座 术前：早期接受护理知识、心理辅导 术后：培训护理知识、提高自我护理能力 出院：不断强化自我护理知识、及时处理并发症 * 患者教育需要关注的问题（延续教育） 是否需要接受规范正确的护理教育？ 接受教育后患者的依从性如何？ 影响患者依从性的相关因素有哪些？ * 造口病人术后总并发症的发生与年龄、是否腹膜外造口、体重增加和是否得到ＥＴ指导有关，造口术后并发症亦受造口位置、造口类型影响。 造口并发症重在预防,大部分造口病人的护理技巧需在院外学习进行,需要我们加强对出院患者有关肠造口护理知识、技巧和康复期间健康教育方法的强化培训，以期提高造口病人的生活质量。 由经过培训后的造口专科护理小组人员并具有较强的语言沟通能力和技巧者负责进行电话随访 造口护理是一项专业性很强的技术，对造口患者对患者进行造口护理的相关指导，不仅可以提高患者的自我护理能力，而且还有利于减轻患者的家庭经济负担。进行正确的日常生活指导，不仅有利于防止并发症的发生，而且能够促进患者尽早回归社会，恢复正常的生活。 虽然对新造口患者住院期间开展术前、术后造口自我护理的全面指导，大部分患者在出院前都基本学习了如何进行自我护理肠造口。但是，由于住院时有造口治疗师帮助，患者对造口不接受、身体虚弱和遗忘等原因，住院时的自我护理指导效果会大打折扣。只有出院后患者真正开始面对有造口的生活并且准备独自护理造口的时候才发现许多问题。中国人比较“要面子”。由很多患者手术后不能接受造口，所以他们不愿意承担护理造口的任务，但是他们并不承认自己不愿意进行造口自我护理的事实，他们更喜欢这样的理由：有家属的全程帮助，不需要自己动手。这提醒护士在指导患者护理造口的时候，要重点强调自我护理的观念， 提醒患者不应过度地依赖家属，因为这不利于日后的康复和生活质量的提高。在劝说患者进行自护的时候尽量给患者留“面子”， 鼓励患者，相信患者有能力做到造口自护，而不去纠缠愿不愿意的问题。 随着网络技术的快速发展，人们的生活方式、交流方式发生了较大的变化，越来越多的人习惯于网上交流，需要有一定的电脑知识，对文化水平低、年龄大的患者不适用。 造口患者联谊活动：活动内容包括医生对造口患者的现场义诊；ET 利用图片、视频、操作示范等对造口护理技巧进行演示，现场解答患者的护理问题；邀请已携带造口多年、具有丰富造口护理经验的志愿者对新造口人进行现身说法，传授造口护理心得，患者之间的相互交流，并进行现场咨询和体验，从而实现造口人之间的互助和信息互通。 延续护理不是停留在某一阶段，也不是局限于某个医疗单元，而是发生在持续医疗的全过程中，致力于不断满足病人的需求。 * * 造口患者的全程规范化管理 * 主要内容 全程管理概念 肠造口病人全程化护理实施 特色专科护理病房创建 * 全程管理概念 全程管理（case management) 是一个合作的过程，这个过程包括评估、计划、执行、协调监督和评价来选择医疗服务，满足病人的健康需求。 全程管理不是停留在某一阶段，也不是局限于某个医疗单元，而是发生在持续医疗的全过程中，致力于不断满足病人的需求。 * 背景 肠造口术是外科最常施行的手术之一，每年由于结直肠癌，外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数十万人之多，其中最常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门。 肠造口者 新增肠造口者 数十万人/年 美国 10万人 /年 其它国家 数十万人/ 年 英国 10万人/年 中国 10万人 /年 * 背景 2011.1—2014.12新增造口 病人（80-100例/年） 结肠造口 60-70例/年 尿路造口 10-15例/年 横结肠造口 10-15例/年 回肠造口 4-5例/