小儿用药特点及护理护理ppt参考课件.ppt

* 小儿用药特点及护理 * 一、小儿用药特点 药物对胎儿的影响 孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环。 用药剂量越大、时间越长，越易通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高。 * 一、小儿用药特点 药物对乳儿的影响 多数药物可通过乳腺，随乳汁喂给乳儿。 链霉素可导致乳儿耳聋。 地西泮引起乳儿呈洒醉状。 激素类避孕药，可导致女婴阴道上皮增生，男婴乳房增大。 * 一、小儿用药特点 小儿血脑屏障未发育完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢 如小儿对吗啡类药物（如可待因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。 山梗菜碱可引起婴儿运动性烦躁不安及一时性呼吸暂停。 * 一、小儿用药特点 小儿肝肾功能及某些酶发育不完善，对药物代谢及解毒功能差 氯霉素可产生“灰婴综合征”。 磺胺、维生素K3可引起高胆红素血症。 苯巴比妥、庆大霉素等因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。 * 一、小儿用药特点 年龄不同，对药物反应不同，药物毒副作用有差别 3个月小儿慎用退热药，防虚脱 8岁以内小儿服用四环素易引起黄斑牙 小婴儿应用滴鼻剂易中毒，出现昏迷、呼吸暂停 * 一、小儿用药特点 易发生电解质紊乱 小儿体液占体重的比例较大，对水、电解质的调节功能较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人容易中毒。因此小儿应用利尿剂后极易发生低钾或低钠血症。 * 一、小儿用药特点 小儿药物吸收多 某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多。 皮肤用药时，小儿的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收。如硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生小儿中毒死亡。 * 二、小儿药物的选用及护理 抗生素 小儿易患感染性疾病，以一种抗生素为宜，严重感染才考虑联合用药。 大量或长期应用抗生素容易引起肠道菌群失调、鹅口疮等。 应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等时，注意有无听神经、肾脏损害。 * 二、小儿药物的选用及护理 退热药 小儿发热通常选用对乙酰氨基酚退热。 6个月内的婴儿退热药宜慎用，尽量采用物理降温，药物降温时，应减量。 退热药应根据需要临时使用，如体温不降或复升，可间隔4小时以上重复使用，禁忌在短时间内同时服用性质相同的退热药，服药后应多饮水以利出汗退热，防止虚脱。 * 二、小儿药物的选用及护理 镇静止痉药 用于小儿高热、烦躁不安、惊厥等情况。 常用：苯巴比妥钠、地西泮、水合氯醛等。 * 二、小儿药物的选用及护理 止咳、化痰、平喘药 婴幼儿呼吸道狭窄，发生炎症时粘膜肿胀，分泌物较多，咳嗽反射较弱，易出现呼吸困难。因此，一般不用镇咳药，多用祛痰口服液或雾化吸入使分泌物稀释，易于咳出。哮喘患儿应用平喘药（如氨茶碱）时应注意观察有无精神兴奋、惊厥等。 * 二、小儿药物的选用及护理 泻药和止泻药 小儿腹泻时应先调整饮食、补充液体，不主张用止泻药，因止泻药可减少肠道蠕动，增加了肠道内毒素的吸收，反而会加重全身中毒症状。 便秘时一般不主张用泻药，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等饮食调节或通便法。 * 二、小儿药物的选用及护理 肾上腺皮质激素 严格掌握使用指征，在诊断未明确时应避免滥用，以免掩盖病情。 激素的退热作用是一种假象，有害而无益。 长期使用可影响蛋白质、脂肪、糖代谢，以致骨骼生长，降低机体免疫力，如水痘患儿应禁用激素，以防疾病扩散加重病情。 * 三、小儿药物剂量计算 （一）按体重计算 （二）按体表面积计算 （三）按年龄计算 （四）从成人剂量折算 * （一）按体重计算 最常用 每日（次）剂量=患儿体重（kg）×每日（次）每公斤体重所需药量 注意：患儿体重要按实际测得值为准，若计算结果超出成人剂量，以成人量为限。 * （二）按体表面积计算 按体表面积计算药物剂量更准确，但计算过程较复杂，不常使用 每日（每次）剂量=体表面积（ m2 ）×每日（每次）每平方米所需量 体重＜30Kg小儿体表面积（m2）=体重（Kg）×0.035＋0.1 体重＞30Kg小儿体表面积（ m2 ）=[体重（Kg）-30] ×0.02＋1.05 * （三）按年龄计算 方法简单易行，用于剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物 * （四）从成人剂量折算 仅用于未提供小儿剂量的药物，不常用 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50 * 四、小儿给药方法 （一）口服法 （二）注射法 （三）外用法 （四）其他方法 * （一）口服法 最常用 婴幼儿常选用糖浆、水剂或冲剂，药片要捣碎，混悬剂在使用前应摇匀 喂药时要抱起或抬高头部 同服多种药物时，最后给予苦味的药 药物不要混于牛奶中哺喂 不要手捏鼻子灌药，会造成吸入性肺炎及窒息的危险 * 案例1 某男， 9个月，于来院当日上午9时许，因小儿咳嗽，家属自购小儿严迪片给小儿口服。服药时其