营养性缺铁性贫血患儿的护理ppt参考课件.ppt

吉林大学护理学院 吉林大学护理学院 营养性缺铁性贫血患儿的护理 * 胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系 * 2010年秋季学期 生后造血 骨髓造血 髓外造血 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 * 2010年秋季学期 血液特点 红细胞数与血红蛋白量 * 2010年秋季学期 小儿贫血 外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 血红蛋白正常值 世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L 中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L 海拔每升高1000m，Hb上升4% * 2010年秋季学期 程度分类 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC数 1.0 2.0 3.0 4.0 (×1012/L) *括号内为新生儿分度标准 * 2010年秋季学期 病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 造血物质缺乏：铁缺乏、叶酸缺乏 骨髓造血功能障碍：再障 其他：感染性、炎症性贫血等 溶血性贫血 红细胞内在异常：胞膜结构缺陷、酶缺乏 红细胞外在因素：抗体、药物、感染 失血性贫血：急性和慢性失血 * 2010年秋季学期 营养性缺铁性贫血 铁缺乏导致血红蛋白含量减少 小细胞低色素性贫血 血清铁蛋白减少 铁剂治疗有效 婴幼儿发病率最高，是我国 重点防治的小儿常见病之一 * 2010年秋季学期 铁的来源 食物 　血红素铁 吸收率高 　 动物性食物含铁高且吸收率达10%-25%； 　　 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%; 牛乳含铁0.05mg/dl, 吸收率4%； 　非血红素铁 吸收率低 植物性食物 1.7%-7.9% * 2010年秋季学期 食物铁含量、吸收率比较 食物 铁含量（mg/100g） 吸收率% 菠菜 2.9 1.3 蛋黄 6.5 3 牛乳 0.5 4 黄豆 8.2 7 肉类 3.4 25（10~70） 母乳 0.5 49~70 * 2010年秋季学期 影响铁吸收因素 促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨 基酸等, 使Fe 3+→ Fe2+; 铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐 ; 抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、抗酸药等; * 2010年秋季学期 病 因 先天储铁不足：妊娠后3个月从母体获铁最多 铁摄入不足：食物铁供应不足 生长发育需要：婴儿期、青春期 铁的吸收障碍：食物搭配不合理 铁的丢失过多：长期慢性失血 * 2010年秋季学期 发病机制 缺铁对血液系统的影响 缺铁→血红素↓→Hb合成↓→胞内Hb↓→ 　　胞浆少、细胞变小→小细胞低色素性贫血 * 2010年秋季学期 临床表现 一般表现：Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕 系统表现： 消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘。 异食癖 呼吸循环系统：缺氧→代偿性呼吸、心率加快→全心扩大、心脏杂音→心力衰竭。 免疫功能降低,易患各种感染。 神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退 骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大 * 2010年秋季学期 治疗 原则：去除病因、补充铁剂 去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病 铁剂治疗