新生儿惊厥的护理查房ppt参考课件.pptx

新生儿惊厥护理查房 1 2020/3/5 病史介绍 护理诊断 护理措施 相关知识学习 2 2021-10-2 病史介绍 患儿王园园之子 男 系G2P2，孕40+4周，因胎儿过大在东至县医院剖宫产，产重4.15kg，产前无宫内窘迫，羊水早破2小时，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分，羊水胎粪样，脐带绕颈一周，否认胎盘异常。生后有约2小时吸氧史，具体用氧原因不详，夜间患儿有反复四肢抽搐，每次持续时间不详，无明显尖叫，无口周发绀，吃奶30ML/次，无呕吐，今由家长转至我院，今拟“新生儿惊厥原因待查”收住。病程中患儿体温正常，胎便已解。 3 2021-10-2 入院查体: 体温35.4℃，心率127次/分，呼吸76次/分，体重4.04Kg。足月儿外貌，神志清楚，刺激后哭声一般，轻度吸气性凹陷，全身可见黄色胎粪附着，四肢甲床轻度发绀，前囟平软,张力不高，胸前区可见瘀斑，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力偏高。 4 2021-10-2 初步诊断: 1.新生儿惊厥原因待查 2.巨大儿 5 2021-10-2 抢救记录 2017-04-13 11:22　　患儿在我科门诊辐射台四肢明显抽搐，立即 抱入病房，予以心电监护，吸痰，吸氧，SPO2波动，颜面部发 绀，立即予以气囊加压给氧后面色转红，患儿抽搐，予以苯巴比 妥静推，注意神经系统体征，SPO2等情况。 6 2021-10-2 病程 2017-04-13 14:40　　　　　 适才接化验室电话，患儿静脉血糖1.11mmo.l/l，患儿入院时末梢血糖1.3mmol/l，已予10%葡萄糖 8ml静推，且予以10%葡萄糖以6mg/(kg.min)维持，半小时后复测末梢血糖2.8mmol/l，后再次复测末梢血糖3.1mmol/l，注意监测血糖，注意患儿吃奶情况。 7 2021-10-2 病程 2017-04-14 患儿电解质示钠低，钠 123.8 mmol/L，今以2mmol/l/kg补钠，但完全静脉补液，液体浓度较高，不宜完全静脉补钠，分静脉及口服补钠。患儿现无惊厥，呼吸较前明显好转，考虑患儿颅内出血较广泛且缺氧时间，建议使用神经节苷脂营养脑细胞治疗，家属同意，今予以营养脑细胞治疗。嘱注意患儿神经系统症状，呼吸及SPO2等情况。 8 2021-10-2 病程 2017-04-15 08:45　　　　　 患儿体温有一过性升高，为37.7℃，昨奶量200ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，箱内3L/min吸氧，SPO2安静状态下在90%以上，大便正常，小便400ml。 查体：神志清楚，刺激后哭声一般，呼吸60次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。 9 2021-10-2 病程 2017-04-16 10:22　　　　　 患儿体温正常，昨奶量300ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，箱内3L/min吸氧，SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声一般，呼吸60次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。今继续予以吸氧，苯巴比妥维持，营养脑细胞等对症处理。 10 2021-10-2 病程 2017-04-17 09:31　　　　 晨随许东宝主任医师查房，患儿体温正常，昨奶量375ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，箱内3L/min吸氧SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声响，呼吸约58次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。今停吸氧 11 2021-10-2 病程 2017-04-18 09:30　　　　　 患儿体温正常，昨奶量435ml，无呕吐，无惊厥，无明显激惹，SPO2安静状态下在90%以上，大小便正常。查体：神志清楚，刺激后哭声响，呼吸约58次/分，无明显吸气性凹陷，四肢甲床无发绀，前囟平软张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心腹（-），四肢肌张力正常。继续营养脑细胞治疗。加强喂养。 12 2021-10-2 13 2021-10-2 确诊 ①.颅内出血 ②.肺炎 ③.新生儿低血糖 ④.电解质紊乱 ⑤.多脏器功能损伤 14 2021-10-2 诊疗计划：  1.新生儿护理常规，重症监护。 2.头孢替安抗感染，维持血气、血糖、血压等稳定。 3.完善相关检查。 15 2021-10-2 护理诊断