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第 21 章：儿科学（ 50-55 分） 第 1 节：绪论（ 2 分） 年龄分期和各期特点 一、胎儿期 孩子在妈妈肚子里的这段时期， 受孕最初 8 周的孕体称为胚胎期（还没有 成形），8 周后到出生前为胎儿期（胎儿期是没有肺循环的） 。 二、围生期（围产期：死亡率最高） 胎龄满 28 周（体重≥ 1000g ）到出生后 7 天。 这个时间小儿开始接触外界， 所以这个时间， 小儿的发病率、死亡率最高。 三、新生儿期（死亡率第二高） 自胎儿娩出脐带结扎至生后 28 天（此期包含在婴儿期内） 。这段时间 小儿 的发病率、死亡率仅次于围生期 。 ●注：早期新生儿（第一周新生儿）死亡率最高，有围生期首选，没有就 选新生儿期 四、婴儿期（要妈妈抱着的这段时期） 从出生后至 1 周岁之前 ，这个时期是小儿 生长发育第一次高峰 。 五、幼儿期（快上幼儿园了） 1 周岁后至满 3 周岁之前 ，会跑会跳，这个时候 最容易发生意外 。 六、学龄前期（在幼儿园时期） 3 周岁后至 6～7 周岁入小学前 ，此期重要特点为 智力发育非常快，性格形 成的关键时期 。 七、学龄期（在小学这段时期） 从入小学起（ 6～7 ）到进入青春期前（女性 12 岁、男性 13 岁）。 八、青春期（这个时期形成第二性征） 青春期：女： 12-18 岁，男童 13-20 岁 ，这是体格发育的第二个高峰 ，生殖 系统发育成熟。 ●记忆歌诀： 孕 2 胎儿靠母体 双 7 围产死亡高 一年婴儿长得快 6、7 学前智力成 青春发育第二峰 █第 2 节：生长发育（ 7-9 分，重要考点） 一、小儿生长发育的规律： （一）生长发育是连续的、有阶段性的过程 （二）各系统、器官生长发育不平衡 1.神经系统 —— 发育最早、先快后慢 2.生殖系统 —— 发育最晚、先慢后快 1 3.体格发育 —— 快、慢、快 （三）生长发育的个体差异 （四）生长发育的一般规律 生长发育遵循一定的规律： 由上到下 （小儿出生后先哭后尿 ）、由近到远 （先 动胳膊后动手指 ）、 由粗到细 、 由低级到高级 、 由简单到复杂的规律。 二、体格生长 （一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住） 体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高 （长）、头围、胸围等。 █ 1. 体重 ：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标 （反映远期营养状况 的指标是身高 ） （1）生理性体重下降 ：出生后 3~4 天体重下降 3%~9% ，7~10 天逐渐恢复 至出生时体重。 注：题目中出现 “双十”：体重下降超过 10% 或体重下降超过 10 天未恢复， 就是病理性，否则就为生理性。 （2） ●小儿体重公式： （必考点） 6 月龄婴儿体重（ kg ）＝出生体重 +月龄× 0.7 7～ 12 个月龄婴儿体重（ kg ）＝ 6+月龄× 0.25 2 岁～ 12 岁体重（ kg ）＝年龄× 2+8 注： ●记住 7.5Kg ：7.5Kg 用公式