心肺功能评定ppt参考课件.ppt

6 or12分钟步行试验 JIAN复治疗师培训 * 禁忌证 重症和病情不稳定（参照心电运动试验的禁忌证） 受检者不能理解运动方式或不配合 JIAN复治疗师培训 * 计时方式 选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和无症状的前提下，尽力行走400米，计算步行时间。 运动前后测定血压和心率，并进行前后比较。 JIAN复治疗师培训 * 计距离方式 选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和无症状的前提下，尽力行走6 分钟或12 分钟，测定行走的距离。 运动前后测定血压和心率，并进行前后比较。 JIAN复治疗师培训 * 评定标准 没有正常值标准，而是对受检者的步行速度或者步行距离以及运动前后的心率/血压进行自身比较，判断治疗前后的差别。 此方法可以简易地证明受检者在同等强度步行时的安全性。 JIAN复治疗师培训 * 注意事项 检查前：了解病史及康复训练情况，排除禁忌证；向受检者做必要的解释，说明试验方法，要求受检者出现劳累及胸闷、胸痛等不适症状随时告诉医护人员。 检查时：必须有有经验的医务人员进行现场监护，必要时使用心电遥测监护；有任何症状或者循环不良体征时立即中止运动，并进行相应的医疗检查和处理。 JIAN复治疗师培训 * Ⅱ 肺功能评定 JIAN复治疗师培训 * 肺功能评定 概念：通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。 意义：早期检出肺和气道病变、鉴别呼吸困难和咳嗽的原因、评估疾病的严重程度、评定药物和其他治疗方法的疗效、评估劳动强度和耐受力、危重病人监护。 JIAN复治疗师培训 * 肺功能测定内容 肺容积（肺活量测定） 肺通气功能（时间肺活量） 肺换气功能（弥散功能、血气分析） 气道阻力（体积描计法、口腔阻断法） 支气管反应性（支气管激发和扩张试验） 气体分布（闭合气量） 运动心肺功能（平板、踏车运动） 呼吸肌肉功能（力量、耐力、肌电） JIAN复治疗师培训 * 一、通气功能 定义： 是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的指标。常用的有每分钟通气量、最大通气量、用力肺活量和肺泡通气量等。 设备与用具：肺量计 JIAN复治疗师培训 * 心脏指数的临床意义 JIAN复治疗师培训 * 一、心率测定 定义：心率测定是指通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静或者活动中心室搏动次数的评定方法。 适应证：需要明确心室搏动次数，以分析心血管功能的对象。 禁忌证：无。 设备与用具：徒手、听诊器或者心电图等。 JIAN复治疗师培训 * 操作方法与步骤 徒手操作技术：触摸并计算体表可扪及的大动脉（桡动脉、颈动脉等）的脉搏次数。安静状态下常测定15-30秒的次数，并折算成每分钟脉搏率。 听诊技术：听诊器置于受检者心尖部，一般位于左锁骨中线内侧第5肋间处。听诊以第1心音为准。 器械技术：心电图、超声心动图都可以准确地记录心率。 JIAN复治疗师培训 * 评定标准 正常心（室）率：60-100次/分。 异常心率： 心动过缓：Hr60次/分，建议行24小时动态心电图、心电运动试验检查 心动过速：Hr100次/分，建议行24小时动态心电图、超声心动图检查 JIAN复治疗师培训 * 注意事项 徒手评定技术测定的是脉搏率，在心律失常时可能与心率不同，此法适用于无心律失常患者。 房颤患者脉搏与心率不对应，以心电图记录为准。 心率评定结果需要标记活动状态，通常所说的心率一般指安静心率。 心率评定需要结合受检者的用药情况综合分析，如?-阻滞剂会减慢心率。 JIAN复治疗师培训 * 二、血压测定 定义：通常是指肱动脉收缩压和舒张压的评定。 适应证：需要明确动脉血压，以分析心血管功能的对象。 禁忌证：无（有明显出血倾向的患者慎用袖带法？目前无非袖带法的测量工具） 设备与用具：汞柱式血压计、弹簧式血压计、自动测定血压计（动态血压测定仪或者自动血压计）。这三类设备都需要使用袖带作为基本压力来源。 JIAN复治疗师培训 * 操作方法与步骤 受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同右心房等高的位置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm处，将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。 向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后，继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。 当开始听到第一声动脉搏动声时，血压计上所表示的压力数字即是收缩压；取动脉音消失时的压力值为舒张压。 JIANG201