新生儿安全ppt参考课件.pptx

新生儿安全;今天，给大家探讨的主要是关于新生儿安全方面的相关知识。主要从三个方面来讨论：一、新生儿十大安全质量目标 二、新生儿室安全管理制度 三、新生儿窒息复苏;新生儿十大安全质量目标;一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。;二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤;三、提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。;四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏;五、提高新生儿用药安全;六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。;七、确保管饲安全;八、建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送;九、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息;十、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。; 新生儿室安全管理制度;新生儿室安全管理制度;一、人员管理?;二、科室管理?;三、医院感染预防与控制?;19;（4）患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒并记录。? 病室每日清洁擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。? 医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。 任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。? 病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。? ;四、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台的安全管理及应用?;五、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程?;六、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。 ;七、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。;八、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对病人的信息确认无误后制作。 ;新生儿窒息复苏;在全球范围内，每年大约有100万新生儿通过窒息复苏技术改善了预后。 在分娩过程中，绝大多数新生儿状态良好，能耐受宫内外环境的变化。 10%的新生儿需要一些帮助。 1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能存活。;发生率;孩子出生后，需要立即查问以下几个问题;30;;复苏前准备;;强调对新生儿窒息的分段评估及应采取的干预措施。主要体现在以下几个 30秒 ： 第一个30秒：快速评估，保温，摆正体位，清理气道，擦干全身，必要时给氧。（A） 第二个30秒，评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气。（B） 第三个30秒，继续评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气加胸外按压 。 (C) 第四个30秒，重复评估呼吸、心率和肤色，必要时使用肾上腺素。 (D);正压人工呼吸—— 指征;通气频率：每分钟40~60次呼吸;经过 30 秒有效的正压通气后心率仍小于60次/分;胸外按压：配合通气;肾上腺素——指征;对肾上腺素反应差：低血容量;扩充血容量：可选溶液;气管内插管：指征;新生儿窒息复苏过程中需要注意的问题;迅速！！！;顺序！！！;新生儿窒息复苏流程;;;4、使用面罩气囊时频率为40-60次/分，压和松的比例为1:2。 5、评价：胸部起伏、心率增加、肤色转红润、出现自主呼吸。 6、胸廓无扩张时，考虑: 密封不良、气道阻塞、压力不足 应按下列步骤操作：（1）重新放置面罩，并轻轻加压以保证密闭；（2）调整孩子头部位置；（3）检查分泌物，吸尽口鼻；（4）增大通气压力；（5）适当的尝试失败后，可气管插管。 7、情况改善，心率稳定于100次/分以上时，可降低通气的频率，逐步停止通气，继续给予常压给氧 。 8、插胃管。如果估计要持续给予正压通气，则应插胃管。;;;;肾上腺素;其他药物;气管插管;;特殊情况;特殊情况;（2）肺功能损伤：;特殊情况;复苏后管理;（1）肺动脉高压：避免发生复苏后的低氧血症，保持良好的氧合状态。 （2）肺炎：静脉使用抗生素， （3）低血压：严密监测心率和血压，可考虑扩容或输血；或应用多巴胺等血管活性药物来帮助增加心的输出量和血管张力。 （4）液体管理：监测尿量、体重和电解质；尿常规（红细胞、蛋白等），限制液体和电解质摄入。;（5）惊厥或呼吸暂停：密切监测惊厥的发生，检查血清电解质，可能需要葡萄糖、电解质或抗惊厥药物。 （6）低血糖