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【内伤咳嗽】 ②痰热壅肺证处方： 黄芩9g、栀子9g、桔梗6g、麦冬12g、桑白皮12g、贝母9g、知母9g、瓜萎仁 9g、陈皮9g、茯苓9g、甘草9g。 常用中成药：二母宁嗽丸。 第二十七页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 【内伤咳嗽】 ③肝火犯肺证 证候:咳嗽阵作，面红目赤，胸胁胀痛,性急易怒。舌红，苔薄黄，脉弦数。 治法：清肺平肝，顺气降火。 方药：黛蛤散合泻白散加减。 第二十八页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 【内伤咳嗽】 肝火犯肺证处方 青黛粉(包煎)1.5g、蛤壳粉(包煎)15g、桑白皮9g、地骨皮9g、栀子9g 、丹皮9g。 常用中成药：清肺抑火丸、贝玲胶囊。 第二十九页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 【内伤咳嗽】 ④肺阴亏耗证 证候：干咳少痰，痰中夹血，夜寐盗汗，消瘦乏力。舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，止咳化痰。 方药：沙参麦冬汤加减。 第三十页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 【内伤咳嗽】 ④肺阴亏耗证处方 沙参9g、麦门冬9g、桑叶9g、玉竹9g、天花粉9g、枇杷叶(包煎)9g、百部 9g、甘草3g。 常用中成药：养阴清肺丸、百合固金丸。 第三十一页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 【内伤咳嗽】 ⑤肺气虚弱证 证候：病久咳声低微，咳痰清稀色白,或伴气喘，乏力，自汗畏寒。舌淡苔白, 脉弱。 治法：补肺益气，止咳化痰。 方药：甘草干姜汤合补肺汤加减。 第三十二页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 咳嗽中医诊治资料咳嗽中医诊治资料 第一页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 咳嗽的分型和慢性咳嗽的定义 按照时间分型：急性咳嗽（3周） 亚急性咳嗽（3-8周） 慢性咳嗽（?8周） 慢性咳嗽 （1）有明确病因（肺结核等） （2）无明显的咳嗽原因，胸片正常， 常规的抗感染等治疗无明显效果 第二页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 慢性咳嗽的诊断思路和分类 有明确病因和/或伴随症状 吸烟或环境污染 急慢性（支）气管炎 支扩 肺部疾病（肺炎、肺癌、肺结核、间质性肺疾病等） 第三页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 慢性咳嗽的诊断思路和分类 无明确病因和伴随症状 咳嗽变异型哮喘 后鼻滴漏综合征 胃食道反流 嗜酸细胞支气管炎 药物性 其他 第四页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 不明原因的慢性咳嗽：常见病因 上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征） 咳嗽变异型哮喘 胃食管反流 嗜酸细胞性支气管炎（EB） 变应性咳嗽（Atopic Cough) 感冒后咳嗽(cough post influenza) 或称气道感染后刺激综合征 药物性咳嗽 第五页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 不明原因的慢性咳嗽：少见病因 气道内膜病变(肿瘤，结核，异物等〕 肺癌 肺结核 特殊感染 职业性咳嗽 支气管扩张 心力衰竭 间质性肺疾病 其他（特发性、癔症等) 第六页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 成人慢性持续性干咳 干咳的主要症状持续 3 周 病史、体检、胸片、肺功能未见异常。 常见病因： 哮喘（23 / 61） 慢支炎（15 / 61） 急性支炎（9 / 61） 慢咽炎（11 / 61） 声带息肉（1 / 61） 原因不明（2 / 61） 食道反流（10% ？）药物性咳嗽（？） 第七页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 【概述】 咳嗽是肺系疾病的主要症状之一。 六淫外邪犯肺，或脏腑功能失调，肺气失于宣肃，均可出现咳嗽。 西医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管 扩张等以咳嗽为主要表现者。 第八页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 【病因病机】 外邪内侵，或脏腑功能失调，邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽。 主要病位在肺，但当心、肝、脾、肾等其他脏腑病变累及于肺时，也会引起咳嗽，故陈修园称“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”。 第九页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 【病因病机】 1.外感犯肺：外感六淫，由口鼻皮毛而人，侵袭肺系，肺失宣肃，上逆而咳。 2.痰浊阻肺：饮食不节，或脾虚失运，痰湿内生，上蕴于肺，肺气不宣，咳嗽痰多。 3.气火逆肺：情志不遂，肝失调达，气郁化火，木火刑金，循经上逆，咳嗽胁胀。 4.肺虚气逆：久病迁延，耗伤气阴，虚火、寒痰内生，肃降无权，咳嗽声低气短。 第十页，编辑于星期三：二十一点 二十八