咽的解剖生理及生理咽炎.ppt

病因 1. 病毒感染 以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。鼻病毒及流感病毒次之，多通过飞沫和亲密接触传染。 2.?细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。 3.环境因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 第二十八页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 病理 血管扩张、浆液渗出→咽粘膜、粘 膜下充血、水肿。 2. 粘液腺分泌亢进→咽分泌物增多。 3. 淋巴组织受累→淋巴滤泡肿大，颌 下淋巴结肿大。 4. 白细胞浸润→化脓：白色点状渗出 物。 第二十九页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 临床表现 1. 起病急，病程短，1周左右。 2. 局部症状 咽部不适，咽痛。 3. 全身症状 轻，可有发热、头痛、 纳差、四肢酸痛。症状与年龄、免 疫力、病毒或细菌毒力等有关。 第三十页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 检查 咽粘膜急性弥漫性充血、肿胀。 2. 悬雍垂及软腭水肿。 3. 咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。 4. 咽后壁淋巴滤泡中央可有黄白 色点状渗出物。 5. 颌下淋巴结肿大、压痛。 第三十一页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 诊断 1. 病史 2. 症状 3. 体征 鉴别诊断 1.急性传染病 2.血液病 （血液检查、咽培养、抗体测定） 第三十二页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 咽的解剖生理及生理咽炎咽的解剖生理及生理咽炎 第一页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 咽的应用解剖 咽(pharynx)是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第 6 颈椎，长约12cm。前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。 第二页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽 鼻咽 口咽 喉咽 喉 口腔 鼻腔 第三页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx)位于颅底与软腭游离缘平面之间，前方—鼻中隔后缘、后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶后壁—蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状，有腺样体(adenoid),又称咽扁桃体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体(tubal tonsil)、咽鼓管园枕(torus tubalis)、咽隐窝(pharyngeal recess)；下方—鼻咽峡。 第四页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 鼻 咽 第五页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 口咽(oropharynx)又称中咽(mesopharynx)，介于软腭与会厌上缘之间，后壁平对第2、3颈椎体，向前经咽峡与口腔相通。咽峡(faux)—由上方的悬雍垂(uvula)和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓(glossopalatine arch)和咽腭弓(pharyngopalatine arch)所围成的环形狭窄部分。两弓之间为腭扁桃体(tonsilla palatina)，咽腭弓的后方有咽侧索。 第六页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，由上颌骨腭突和腭骨组成；后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后端有盲孔，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体(tonsilla linguas)。 第七页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 口 咽 软腭 悬雍垂 舌 上唇 咽后壁 下唇 腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 第八页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 喉咽(laryngopharynx)又称下咽(hypopharynx)，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管；后壁平第3～6颈椎；前面为喉入口；会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方为环后隙。 第九页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 第十页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 咽壁的构造 咽壁从内向外分粘膜、纤维、肌肉、外膜4层 1、粘膜层 鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮，固有层中含有混合腺；口咽和喉咽均为复层扁平上皮，粘膜下有丰富的粘液和浆液腺、还有大量的淋巴组织聚集。 第十一页，编辑于星期三：二十一点 二十八分。 2、纤维层又称腱膜层 主要由咽颅筋膜构成；两侧的纤维组织在后壁中线形成咽缝，为咽缩肌附着处。 3、肌肉层 按功能的不同分为3组： 咽缩肌组