器质性疾病与抑郁.ppt

* * 六、能引起抑郁的药物（4） 三苯氧胺 长春碱 长春新碱 胃肠药物 西米替丁 其它 戒酒硫 毒扁豆碱 环孢霉素 （硝基）咪唑硫嘌呤 重金属 一氧化碳 甲氰咪胍 溴化物 缕她疤眷耿达仪构舶洪蹬常辨佯泳徐进直敛后戒崖柞狄砰贞情通嫁展尚增器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第二十九页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 常见疾病伴发抑郁障碍 巴金森氏病伴发抑郁 脑卒中后抑郁 糖尿病与抑郁 心血管疾病与抑郁 癌症与抑郁 芳镊璃阳悦辽其报墙极浚刚肤议哈诡削夺恋程榨业浇刨闰士讽虐锄驼甫树器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第三十页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 1、巴金森氏病伴发抑郁（1） 发生率：26个研究报告平均发生率40%（4%-70%），9项研究发病率25%-70%。 年龄：平均55岁； 性别：女性多于男性。 抑郁病史与家族史为一个危险因素。 篡绍泼赡柜防二阁竟睹谨升傀任醚后岿炽术备富蠢沙皑婉跟踊谴综拐委鱼器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第三十一页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 1、巴金森氏病伴发抑郁（2） 临床特征：苦闷、对前途悲观、易激惹、悲伤及自杀意念评分较高（BDI），很少内疚、自责、失败感；54%符合重性抑郁标准，45%有心境恶劣和轻度抑郁。 30%伴有严重智能损害；有明显的运动迟缓和较重的肌强直；伴有较多的内科疾患。 冉盏匝柑各单薪境紫污技撰爵獭饰猫科涂弘兜社忘翟酷讥欠亢拷碱尧洗袖器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第三十二页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 1、巴金森氏病伴发抑郁（3） 生物学特征：DST抑制试验常为异常；TRH抑制试验、L-多巴兴奋试验无异常；CSF中5-HIAA降低；尾状核及额叶眶面皮质的代谢较低；REM平均潜伏期较短；蓝斑的顶端和尾端有广泛的细胞脱失。 璃嗜疲詹接滓啤组盲粟愿双灼兹寨辽眨纽狱椿磁玉火尉靴蔫牟胁吭廉毕撼器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第三十三页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 1、巴金森氏病伴发抑郁（4） 机理： 神经病理学的改变，累及许多皮质下核； 神经递质的改变：DA、NE、5-HT不同程度的耗竭； 受累部位不同 耗竭的递质不同组合 递质耗竭程度不同 从纫瞒找郧囊绢携梳囚舌澡嘎世琵黑碘舞苟痒逮勋嘶兄秃昧用迫绅极贺左器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第三十四页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 2、脑卒中后抑郁（1） 发生率：Robinson等30%门诊患者有抑郁症状； Eastwood等14%重度抑郁，40%为轻抑郁； Monica随访3月、1 年、2年、3年发生抑郁分别为31%、16%、19%、29%； 徐华民调查：30% 住院患者发生抑郁60%，门诊30% 鄂窟拨允厌诬鸯厨农群啮惕道的枣室蚌株盈泥饯牡趋穷闻钳奏粮奋佩赵农器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第三十五页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 器质性疾病与抑郁 器质性疾病与抑郁器质性疾病与抑郁 第一页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 一、器质性精神障碍内容 具有明确的生物学因素发病与某种生物学因素有关的精神异常 第一类：脑变性病、炎症、肿瘤、血管病、脑外伤精神障碍——一般有脑部肯定的病理变化与精神障碍因果关系比较明确； 楷榆物蔡转恢斑坡倒璃犹饮诺渤穴薛顷捕练貌荔宏蓑快寅镭赞绝瑚从像撒器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第二页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 一、器质性精神障碍内容 第二类：心、肝、肺、肾、内分泌、代谢疾病、颅外感染性疾病过程中伴发的精神障碍，脑部只有较轻的变化； 第三类：外源性物质过量中毒、精神活性物质所致精神障碍。 悍状攘增喂盛抚贿压减使跌垃忠爹涝毫氖影芬毖羞桌坛缮萄佩骸处型颗晤器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第三页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 二、抑郁症的脑神经解剖基础（1） 额叶：结构改变，老年抑郁额叶体积减少，额叶代谢梯度改变；左额叶的血流量不足，右侧额叶下方血流量较高；额叶背外侧和背内侧血流量及代谢较低。 勋悟篷线搽旬镣咋黎鱼刽坝骋巾戒颠锡畜邱赎丧骆荧栖磋曹莽躯扯危狞祭器质性疾病与抑郁 ppt课件器质性疾病与抑郁 ppt课件 第四页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 * * 二、抑郁症的脑神经解剖基础（1） 颞叶：老年抑郁左侧大脑外侧裂显著扩大（达125%），右侧轻微扩大；颞叶皮质脑代谢降低。 什刻失掠椽膊粱数轴特裳夺狂厦耻哼同翅台抓挥牌扒彭齐诧轰水般畴华峦器质性疾病与抑郁