医疗质量与安全培训课件.ppt

不认真执行规章制度 ◇ 表现为不很好的执行首诊负责制度、医患沟通制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房流于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果。 缺乏团队精神 表现在做一天和尚撞一天钟，能推诿给别人，就推诿。说明医院没有落实明确的责任制。 专业知识不足 不能用专业知识提供服务。不能深入的与患者就疾病的治疗与预后进行有效地沟通。 过度注重经济效益 表现在对患者的不合理要求，能迁就就迁就，无原则性。害怕患者流失，逞能、拍胸脯，提供的服务与患者的预期失落太大。 大量高额的不必要的医疗费用往往容易使患者产生敌视情绪。 规范医疗行为，预防医疗纠纷！ 何谓负责任? 就是应该自己做的事要做，不让自己的良心过不去，觉得自己应该要怎么做是关键，不能因为一点不愿意就否决自己的责任 ！ 百分百负责任是成功人士的必备特质。负责任的人，人格才是健全的，这是社会接纳、欢迎他的决定因素。任何一个成功的人，尽管他们性格不一样，信仰不一样，国籍不一样、文化底蕴不一样，但是他们都有一个共同的特质，那就是——“百分百负责任”！ 措施 ? 针对以上纠纷产生的多见原因、检查存在的问题及安全隐患，重申院科二级负责制。 科主任切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、医患沟通制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。 医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。 加强医患沟通是防范事故、减少纠纷的重要 途径 1、耐心听取患者陈述； 2、严密观察患者病情变化及情绪变化； 3、及时使用易于理解的语言或文字将患者病 情与发展可能出现的各种情况与家属、患 者进行沟通； 4、尽可能选择对患者疾病最合适的个体化治 疗方案进行治疗； 5、一旦出现医疗纠纷尽量避免使用易刺激对 方情绪的语气和言语。 * 自 身 要 求 二个认真自问： 服务、书写 二点不要指望： 患者、家属（合格?） 要点和原则 保证真实 多查 详细记录 多想 随时记录 多记 随时交代 多谈 随时签字 多签 应特别注意医疗风险的告知 加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。认真执行我院的工作流程。 讲究语言艺术和效果 (1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。 (2)不要说不负责的话和不确定的话。 (3)手术台上不要乱说话。 (4)抢救患者时注意说话方式。 (5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。 严格按照《病历书写规范》和《处方管理办法》的要求,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。处方一律用规范的中文或英文名称书写。项目填写齐全。药品要用通用名，涂改要有医生签名，并注明时间。不允许超过5中药物，而且要注意配伍禁忌等等。 提高医院人员对待病历的法律意识 病历单纯为医院教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。 因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。 举证不能与败诉 医疗机构举证不能的几种情况 1、病历丢失 2、病历被证明为伪造 3、病历内容有缺陷 4、医疗行为本身有问题 对方获得胜诉最稳妥的办法就是让医疗机构举证时出现第1、2、3种情况 医疗安全 重点部门 检验科--《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床试验室管理办法》 血液透析室--《血液透析器复用操作规范》、《医疗机构血液透析室建设与管理指南》 ICU--《重症监护病房中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》 内镜室--《内镜（胃镜及肠镜）清洗消毒符合规范》 医疗安全 重点部门 手术室--《医院手术部（室）管理规范（试行）