新生儿窒息的护理查房ppt参考课件.ppt

清理呼吸道 先吸引口腔，然后是鼻腔 * * 分娩因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素 孕母因素 窒息的病因 5类 8 8 * ?????????????????????????????????????????????? 年龄过大（35岁） 或过小 (16岁) 呼吸系统疾病 心脏病 严重贫血 吸毒吸烟 糖尿病 妊娠高血压综合征 孕母因素8 多胎妊娠 * 脐带过短 脐带打结 脐带脱垂 脐带绕颈 脐带因素 * * 前置胎盘 胎盘早剥 梗塞 胎盘老化、 胎盘因素 * * 胎儿因素 早产儿 巨大儿 宫内感染 呼吸道梗阻 先天性心脏病 先天性畸形 胎儿因素 * * 胎头吸引 产钳助产 臀位 产程中用药不当 产程延长或急产 头盆不称 分娩因素 * * 护理评估 （二）身体状况 患儿Apgar评分表 评分标准 出生后评分 0 1 2 1分钟 5分钟 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红 0 1 弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏 2 2 心率 无 ≤100 ≥100 2 2 肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动 1 2 呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响 1 2 * 重度0--3分 轻度4--7 分 正常8--10分 * 护理评估（三）化验室检查：1、血常规 检查项目 数值 参考值 白细胞 24.3*109/L 8-10 血红蛋白 171.0g/L 110-120 中性粒细胞百分比 77.6% 50-73 淋巴细胞 12.2% 20-40 中性粒细胞绝对值 18.9*109/L 2-7.7 淋巴细胞绝对值 120*109/L 0.8-4.1 降钙素原 39.95ng/ml ＜0.05 C反应蛋白 10.30mg 磷酸肌酸激酶 210Iu/L 50-310u/l 凝血酶原时间 14.4sec 10-14 2016-10-15 * * 护理评估：（三）化验室检查：2、肝肾功能检查 项目名称 检查值 参考范围 总胆红素 45.3umol/L 3.4-20.5 直接胆红素 8.5umol/L 0-6.8 间接胆红素 43.4umol/L 3-17 总蛋白 59g/L 64-83 白蛋白 37g/L 35-55 球蛋白 11.8g/L 20-30 白球蛋白比 2.7 1.2-2.5 谷酰转肽酶 168U/L 0-50 碱性磷酸酶 161U/L 40-130 谷草转氨酶 82U/L 0-40 乳酸脱氢酶 1125U/L 109-245 肌酸激酶 210U/L 25-200 肌酸激酶同工酶 171.87U/L 0-25 * * 护理评估（三）化验室检查：3、其他检查 患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1预防出血，姑不做处理。 大小便均在正常范围内 胸片检查；双肺感染 * * 护理评估 （四）社会心理因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。 * * 护理诊断 2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌物吸入导致 低氧血症和高碳酸血症