脂肪肝PPT参考课件.ppt

肥胖可用肥胖度来衡量 成人标准体重（kg)=身高（cm）-105（≥160cm) 身高（cm）-100（＜160cm) 儿童标准体重（kg)=身高（cm）* 2 + 8 cm 肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重×100% 20—30%为轻度，超过30—50%为中度，超过50%以上为重度肥胖 * （4）营养失调性脂肪肝   长期高糖膳食或输注葡萄糖而又缺少适当体力活动时，摄取的糖在肝细胞内转化为脂肪酸，后者可脂化为甘油三酯沉积在肝内。 蛋白质营养缺乏，脂蛋白合成障碍也是脂肪在肝内沉积的原因。 *  总之，各种病因的最终途径都是使肝细胞脂肪合成增加和氧化减少，使肝细胞脂肪变性，并由此导致坏死性炎症和纤维化。 * 脂肪肝的临床表现 (1)起病隐匿，病程漫长。多无自觉症状，少数患者有乏力，右上腹轻度不适，肝区隐痛等非特异性症状。 (2)严重的脂肪性肝炎患者可有黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。部分患者可有肝脏肿大。 (3)发展至肝硬化者与其他原因引起肝硬化的临床表现相似。 * 化验及其他检查 血清学检查 肝功能：ALT及AST轻到中度升高（小于5倍正常值上限），以ALT升高为主。γ-GT可有轻到中度升高。 (一) * B超检查 A、肝实质点状高回声（回声水平肝高于脾、肾） B、回声衰减（+）—（++） C、肝内脉管显示不清 凡是第1项加第2、3项之一者可确诊； 仅具有 第1项者可作疑似诊。 化验及其他检查 (二) * 肝/脾CT值的比值≤1 ，作为诊断脂肪肝的标准。 * 病理学检查 肝穿刺活组织检查，仍然是最可靠方法，并可判断病情分期，分级及严重程度。 化验及其他检查（三） * 脂肪肝的治疗 * （一）、去除病因、调整饮食 （1）酒精性脂肪肝  戒酒为最有效的治疗。 单纯性酒精脂肪肝戒酒后，肝肿大和一些异常的实验室指标可在4－6周内恢复正常。酒精性肝炎患者并不保证肝脏完全的恢复，只有27%戒酒的患者肝脏组织学恢复正常，而有18%进展为肝硬化。 高蛋白、高热量、高维生素饮食。 * （2）糖尿病性脂肪肝  糖尿病合并脂肪肝关键在于控制血糖，血糖控制理想后，脂质代谢紊乱得以纠正，脂肪肝可得到改善。 应给予低热量、低脂肪、高纤维素饮食。 * （3）肥胖性脂肪肝   限制总热量特别是糖的比例  减轻体重，饮食减肥要适当  * （4）高脂血症性脂肪肝 喜食高脂食物者应减少脂肪摄入并限制高胆固醇食物的摄入。 肥胖伴高脂血症者应减肥。 * （5）营养失调性脂肪肝  需在食物中增加蛋白质、氨基酸、胆碱及卵  磷脂的摄入。 * （二）、制定并实施合理的运动治疗方案 （1）选择适合的运动项目 脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主，以锻炼全身体力和耐力为目标。 如慢跑、中快速步行(115-125/分钟)、骑自行车、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等。 * 随着经济的发展、人民生活水平的提高，代谢性疾病特别是脂代谢紊乱性疾病的发展非常迅速，已成为我国威胁严重的重大疾病。脂肪肝和高脂血症是我国最常见的两种脂代谢紊乱疾病，而且已经呈现出低龄化趋势。2010年全国城市居民百万人群大调查显示脂肪肝已经成为男性居民第一位健康问题；而在女性，除去女性特有疾病外，脂肪肝和高甘油三脂血症也位列前五位。 * 脂肪肝是指肝脏中脂肪含量超过5%或者1/3肝细胞出现脂肪变性的代谢性肝脏疾病。 * * 一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d。或2周内有大量饮酒史，折合酒精量?80g/d，但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。酒精换算公式为：g=饮酒量（ml）*酒精含量（%）*0.8（酒精比重）。 * * 3 Xenical Slide Kit August 1998 Section 1 3 幻灯3: 肥胖通常是用体重指数BMI来衡量的 最常用的肥胖测量方法是体重指数BMI. BMI等于体重(公斤)除以身高(米)的平方. 身高体重都很容易得到, 然后用上述公式算出BMI. 使用BMI就可以参照世界卫生组织的标准来衡量肥胖即BMI25为正常至BMI40为严重肥胖.体重超过标准体重的20—30%为轻度，超过30—50%为中度，超过50%以上为重度 * 如何运动才是消除脂肪肝是有效的呢?相信，许多脂肪肝患者并不是很清楚，其实，合适的运动要根据