抑郁症必看ppt参考课件.ppt

思考题： 美国有数据显示女性患抑郁症大约是男性的两倍（2000）。这种性别差异也存在于很多国家，包括加拿大、巴西、德国和日本（Gilbert，2004）。为什么？ 提示：可以从生物学、性别角色期望、社会文化等角度思考。 第三节 躁狂发作与双相心境障碍 1.躁狂发作的主要特征 （1）三高：情感高涨：病人心理背景很高兴，整天笑，很有感染力； 思维奔逸：自觉脑子快，概念多，意念飘忽 躁狂状态 ； 精神运动性兴奋：不休息，活跃不知疲倦 （2）幻觉 （3）夸大妄想 躁狂——不伴精神病性症状 躁狂——伴精神病性（夸大、被害妄想） 躁狂与轻躁狂——轻躁狂诊断不排除对工作和社会活动的相当妨碍，但若达到严重完全破坏的程度就要诊断为躁狂 首次发病年龄16-35岁，病程有长有短，平均3个月。 病例： 　　周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。 第三节躁狂发作与双相心境障碍 2.躁狂发作DSM-IV诊断标准 A．病程（一周可以做诊断） B．（1）自我估价过高或夸大 （2）睡眠需要减少 （3）比平时更健谈或感到一直想要讲话的紧迫感 （4）意念飘忽，或主观上体验到思想在赛跑 （5）随情境转移，容易分心 （6）有目的活动增多或精神运动性激越 （7）过分参与某些有乐趣的活动，而这种运动有潜在或可能会乐极生悲地造成痛苦的后果 C．不符合混合型发作的标准 3、混合状态：兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂)症状 最典型的例子包括：在躁狂症的高峰期暂时转为哭泣,或在抑郁阶段发生思维赛跑现象. 双相障碍患者中至少有1/3的人,其全部病情发作,或发作中一部分时间,呈现这种混合状态。又称焦虑性躁狂(dysphoric　mania),亦即以抑郁症状为主导的躁狂症. 女性和有抑郁气质的人常易罹患焦虑躁狂.滥用酒精或镇静催眠药物可引起或加剧这种混合状态 第三节躁狂发作与双相心境障碍 第三节躁狂发作与双相心境障碍 4.轻躁狂发作： 主要表现为言语增多，精力充沛和活动增加，情感高涨和易激惹达到了肯定异常的程度。轻躁狂发作和躁狂发作的主要区别是轻躁狂发作不会出现精神病性症状，并且其社会功能受损不明显，无需住院治疗。 第三节躁狂发作与双相心境障碍 5.双相（心境）障碍： 张某，33岁，白领阶层，病程12年。在他自己命名为“ 与双相情感障碍搏击”的治疗日记中，非常细腻地描绘了自己在不同心境状态下的内心体验：“抑郁时感觉最突出的一点是‘懒’，因为懒而烦，懒得工作，懒得干活，懒得洗澡，懒得学习，懒得拉琴，懒得运动。因为懒，觉得干什么都是麻烦。本来就有些懒，抑郁更强化了它。常常躺在床上，所有的事能拖就拖，宁可什么也不干。感觉自己的意志无法驱动自己的身体，躺着似乎是最轻松的。”“躁狂的时候活在过于乐观的联想和希望中，想法太多，自认为都能实现。感觉自己是大善人，觉得自己很多方面都很出色。过于藐视困难，兴趣旺盛，只看自己的长处，觉得别人都无所谓，夸大自己以往的成绩并觉得这是意志坚定的表现。” 双相障碍心情图表 单相和双相图示 单相 双相 躁狂相 抑郁相 情感 高涨 欣快 低落 忧伤 思维 联想快 联想慢 动作语言 增多 减少 第四节恶劣心境障碍与环性心境障碍 1.恶劣心理障碍：或称心境恶劣是一种轻度的抑郁 DSM-IV诊断标准 A．病程：至少两年内，多数日子或一天内大多数时间抑郁心境，或主观体验或他人观察。 B．抑郁时，至少呈现下列两项以上：食欲、睡眠、精力不足和疲劳乏力，自我估计过低，注意集中差和难以作出决断，感到绝望。 C．两年病期中，没有一次A或B消失长达二月以上。 D．两年病期中，从无重性抑郁出现。 心境恶劣与重性抑郁的区别 轻（心境恶劣） 重性抑郁 a 有心因 有或无 b 病程2年 2周 c 不影响工作 影响社会功能 d 无生物学症状 有生物学症状 e 无自杀 10～25％自杀 f 预后良好 预后差（反复发作） * * 第四节恶劣心境障碍与环性心境障碍 2.环性心境障碍（Cyclothymia）： 轻躁狂和抑郁交替，症状较