小儿脑瘫的康复(CP)ppt参考课件.ppt

（2）、穿衣动作 可将穿衣动作分解成很多小的步骤，一步步地教会患儿去做，鼓励患儿自己动手。 （3）、衣服的选择 在患儿可以自己穿脱衣服时，最好选用宽松、领口和袖口都较大一些的衣服，扣子和扣眼最好能大一些，如能以尼龙搭扣固定，则更好。 * 3、入厕训练 适用于年满18个月的患儿。在开始如厕训练前，应先注意患儿每天大小便的时间和次数，了解其规律，然后便可在每天相应的时间内，将患儿放在坐便器上，如果患儿能将大小便解在便器里，就应给予表扬，如没有解出来，也不要责怪他。 * 入厕训练的内容包括 ①以语言或手势表达大小便的需要 ②大小便自我控制能力的训练 ③男女厕所标志的识别 ④坐在便器上排泄 ⑤衣服整理训练，脱、穿裤子，拉平衣服 ⑥个人用厕卫生训练，以手纸擦干净，便后洗手等。 训练中，可以通过示范的方法，教患儿如何入厕。如果患儿在某一环节上有困难，还应给予适当的帮助，如帮助患儿双腿分开，提供适当的辅助器具等（图25） * 三、运动障碍的康复训练 1、头部控制训练 抬头和头部控制能力是正常儿童发育过程中最先需要掌握的技能之一，如果患儿不会抬头和控制头部，便很难学会其他活动。 * ⑴卧位时的训练 仰卧位时，可通过使用色彩鲜艳且能发出声音的玩具吸引患儿抬头（图8a）。如果患儿不能抬头，则可按(图8b)的方式让患儿俯卧，按从颈至腰骶部的方向用手指用力地按压脊柱两侧的背部肌肉，帮助他抬头。如果患儿是因背部肌肉力量较差而不能抬头，可在其前胸垫上厚毛巾或毯子来帮助他抬头（图8c）或将其面对面抱在胸前，与其谈话或做游戏 * * 在这一体位下，患儿抬头所需力量要小的多（图8d） 仰卧位时，双手抓住患儿的双侧上臂，轻轻地将其拉起来，直至其头稍后仰，再将其放下，如此多次反复（图9）。注意，如果在拉起的过程中，患儿的头完全后仰或是双下肢出现僵硬的伸直时，则应停止这种训练活动。 * * ⑵坐位时的训练 当患儿在被拉起时不能控制头部的情况下，可将其坐于大人腿上，轻轻地使其稍后仰，并鼓励患儿保持抬头的姿势，随着其头部控制能力的增强，后仰的幅度可增大并可使其左右倾斜的练习和做一些游戏（图10） * * 2、翻身活动训练 这是在患儿获得较好的头部控制后，应立即开始的训练活动。首先，让患儿俯卧使用拨浪鼓或能发出声响的玩具，在其面前吸引他的注意力，慢慢将玩具移至侧方，鼓励患儿侧向伸手拿玩具，此时，再慢慢将玩具高度抬高，吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧。如果患儿翻不过来，则可通过以手抬患儿的腿来帮助他。同样，也要做从仰卧位翻身至侧卧位的练习，可用玩具达到这一点。（图11） * * 3 、坐位平衡训练 如果患儿在坐位时不能保持平衡，首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法是：让患儿仰卧在圆桶状物体或球上，缓慢地侧向滚动圆桶，鼓励患儿伸手保护自己，也可让患儿仰卧于训练者的腿上，做此练习（图12） 当患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让其坐起，双手在髋以上扶着患儿，使之向两侧和前后摇晃，训练他的平衡能力（图13） * * 此外，还应训练患儿在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡的能力（图14） 4、抓握和伸手取物的训练 有些脑性瘫痪儿童的手常呈握拳状，可通过以手指扣击其手的外侧缘而使之松开，扣击的顺序是从小指到腕部，这样可使其手部张开并抓握（图15） * * （1）、抓握能力训练 对于手可张开但抓握有困难者，可将物体放入其手中，帮助他屈曲手指抓握住，注意拇指与其余四指的位置是相对的。慢慢的让患儿自己抓握，并在患儿抓握时，侧向推拉物体以增强其抓握力量（图16）。两侧手都应反复做练习。 * * 2、伸手取物训练 在患儿能较好地抓握置于其手中的物体后，应鼓励他伸手抓握物体，可在其伸手可及的距离内悬挂有趣的玩具等，吸引患儿伸手去拿（图17） * * 5、爬行训练 在患儿俯卧位能较好的控制头部时，应开始这项训练。其方法是:让患儿处于四肢跪位，将有趣的玩具置于其前方较远处，鼓励患儿爬过去取该玩具（图18A） 如果患儿不能向前挪动下肢爬行，则可通过抬高其髋部来帮助他（图18B） 除了向前爬还应该训练侧向爬行、向后爬行（图18C），有下肢痉挛的患儿，还可制作一简单的爬行车，让其俯卧于上练习爬行（图18D） * * 6、站立和行走训练 （1）、站立位训练 刚开始时，以双手扶住患儿的髋部，让其双脚分开，以便有较大的支撑面而使患儿站立。可侧向轻推患儿，使其学会重心的左