四肢脊柱神经系统检查.ppt

2020/11/3 展神经(Abducens Nerve) 检查 支配眼球的外直肌 病变：眼球的外展受限 第二十八页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 面神经（Facial Nerve）检查 运动:观察额纹、睑裂、鼻唇沟、口角两侧是否对称，做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作、观察两侧差异。 感觉：舌部感觉（舌前三分之二味觉） 第二十九页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 面神经损害 周围性面神经损害 （面神经核及核下性） 中枢性面神经损害 （面神经核以上的皮质脑干束或皮质运动区） 第三十页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 位听神经(auditroy nerve)检查 听力检查 前庭功能检查 第三十一页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 舌咽神经(glossopharyngeal nerve) 第三十二页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 迷走神经(vagus nerve)检查 运动：悬雍垂位置、软腭弓水平、动度 感觉：咽反射、软腭反射 舌后1/3的味觉 第三十三页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 副神经检查（accessory nerve) 观察胸索乳突肌、斜方肌的功能 第三十四页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 舌下神经(hypoglossal)检查 观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动 第三十五页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 三、运动功能检查 (一) 随意运动与肌力 1.随意运动：意识支配下的运动 瘫痪：随意运动功能的丧失 根据形式不同分为： 偏瘫： 一侧肢体随意运动丧失并伴有同侧中枢面舌瘫 单瘫： 单一肢体随意运动丧失 截瘫： 双侧下肢随意运动丧失 交叉瘫：一侧脑神经损害所致的同侧周围颅神麻痹，及对侧肢体的中枢性偏瘫. 第三十六页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 2. 肌力（muscle power)：肢体做某种主动 运动时肌肉最大收缩力 肌力的分级法 0级 完全瘫痪 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床 面 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级 能做抗阻力动作，但较正常差 5级 正常肌力 第三十七页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 (二)肌张力（muscle tone)：指静息状态下的肌肉紧张度 1. 肌张力增加：触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加。见于： 痉挛性或折刀现象：见于锥体束损害 强直性：铅管样强直、齿轮强直，见于锥 体外系损害。 2. 肌张力减弱：肌肉松软、伸屈肢体时阻力 低 见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变。 第三十八页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 (三) 不自主运动（abnormal movements) --随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作 1.震颤(Tremor)两组拮抗肌交替收缩引起的 一种肢体摆动动作 静止性震颤(static tremor) 老年性震颤 意向性震颤（intentional tremor) 扑翼性震颤 第三十九页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 2. 舞蹈样运动(choreic movement) 3. 手足徐动(athetosis) 4. 手足搐 5. 摸空症 第四十页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 (四)共济运动（coordination) 共济失调(ataxia)：当前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系以及小脑发生病变时，协调动作出现障碍，称为共济失调。 指鼻试验(finger-to-nose test) 指指试验 轮替试验 跟膝胫试验(heel-to-knee-shin test) 闭目难立症(Romberg test) 第四十一页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 四肢脊柱神经系统检查 四肢脊柱神经系统检查四肢脊柱神经系统检查 第一页，编辑于星期三：二十一点 三十分。 2020/11/3 第一节 检查方法与内容 一、脊柱(spine) 具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏的作用，并有活动功