郑汝谦治疗小儿发热经验.pdf

如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ 郑汝谦治疗小儿发热经验 【关键词】 郑汝谦；小儿发热；临证经验 扬州中医儿科“谦”字门学术流派起于乾隆后期 , 迄今已 200 余 年。先师郑汝谦是“谦”字门晚出的一家 , 他精研医理 , 业医 60 余年 , 临证经验丰富。兹将其治疗小儿发热的经验作一介绍。 1 小儿发热 , 首重祛邪 郑师概括小儿病因为“外因 , 风为百病之长；内因 , 百病多因 痰作祟”。六淫中寒、 湿、燥、热诸邪多依附风邪而侵犯人体 , 如风寒、 风热、风湿等 , 痰则随气之升降流行 , 内而脏腑 , 外而筋骨皮肉 , 形成多 种病证。病邪一日不除 , 发热一日不退。张子和指出： “夫病之一物 , 非人身素有之也 , 或自外而入 , 或由内而生 , 皆邪气也 , 邪气加诸身 , 速 攻之可也 , 速去之可也 , 揽而留之 , 何也？虽愚夫愚妇 , 皆知其不可也。” 邪存体内是导致疾病的根本原因 , 郑师在治则上 , 首重祛邪 , 他称之为 “开门逐盗”, 邪去则正安 , 正安则热退。 2 外感发热 , 轻清宣透 《素问·至真要大论》曰： “风淫于内, 治以辛凉 , 佐以苦 , 以 甘缓之 , 以辛散之。”强调辛凉宣疏。郑师治疗小儿外感发热尚在卫表 时, 辛凉解表之法使用较多 , 认为慎毋骤用寒凉 , 以免凉遏冰伏。 若冬季或初春 , 天气寒冷 , 小儿外感风寒轻证 , 表现为发热不 甚、鼻塞、喷嚏、流涕 , 郑师多选用杏苏散合葱豉汤加减 , 以轻疏肌表。 吴鞠通认为 , 杏苏散乃 “苦温甘辛法”, 用治外感凉燥之证 , 而燥为小寒 之气。后世医家对葱豉汤多有推崇。王士雄说： “叶氏春温篇 , 于新邪 如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ 引动伏邪 , 亦主是方 , 盖此汤为温热初病开手必备之剂。 ”当代中医学家 蒲辅周先生说： “葱白气香味辛 , 色白中空 , 最能入肺卫以通阳气 , 再加 豆豉挥发内外郁热 , 为表郁必用之方。” 若小儿发热 5 d 以上, 烦闹不安 , 夜不安寐 , 郑师则选用栀豉 汤。此方适于热在胸膈 , 既不居里之表 , 又未入腑之里 , 白虎、承气之法 均不可行。独在半表半里 , 热在胸中 , 故烦而躁 , 小儿外感热病常见此等 证候。郑师选用栀豉汤宣发胸中郁热 , 即所谓“火郁发之”之义 , 往往 效如桴鼓。 若小儿肺炎喘嗽 , 郑师选用栀豉汤合上焦宣痹汤治之。 上焦宣 痹汤载于吴鞠通 《温病条辨》上焦篇 , 原治太阴湿温 , 气分痹郁而哕者 , 方由枇杷叶、郁金、淡豆豉、射干、通草组成 , 功能宣肺解郁、清热化 痰。郑师于小儿肺热甚者加炒黄芩；喘者加桑白皮 , 清热泻肺平喘。 《素问 ·五常政大论》曰： “必先岁气, 无伐天和。”郑师治疗小 儿发热 , 强调季节性。如夏季多选用新加香薷饮去厚朴 , 加六一散、荷 叶等。郑师认为 , 暑气宜升散 , 从汗而解。 3 里滞发热 , 釜底抽薪