肺功能检查的适应证及意义.docVIP

精品word可编辑 精品word可编辑 精品word可编辑 肺功能检查适应症及临床意义 适应症： 1．外科手术前〔胸部或上腹部手术，如肺切除；麻醉时间长。术前肺功能评估，了解肺通气储藏容量大小，以评价肺功能对手术的承受力量及发生术后肺部合并症的危急程度，尤其年龄大于50岁、长期吸烟、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者〕。 2．内科疾病的诊断、鉴别、疗效评估。慢性堵塞性肺病，支气管 哮喘，不明缘由的慢性咳嗽，过敏性 鼻炎，肺布满性间质性或肺泡性疾病。 3．体检。污染环境下工作的人，公司或学校等进行群体体检，用于损害定性和赔偿检查，长期吸烟者。 6．其它。不明缘由的胸闷、心悸；反复发生的支气管炎和 肺炎；神经肌肉疾病；风湿性疾病的肺损伤；劳力性呼吸困难。 禁忌症： 活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸； 心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压转变，或者最近有心肌堵塞或肺栓塞； 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起裂开的危急)； 近期的眼部手术，如白内障。 临床意义： 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的缘由，诊断病变部位，评估疾病的病情严峻度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不行少的。 1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：堵塞性、限制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟病史的人检测是否有CAO〔慢性气流堵塞〕存在的“金标准〞以及诊断COPD〔慢性堵塞性肺疾病〕的“金标准〞。 2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。 3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估，了解肺通气储藏容量大小，以评价肺功能对手术的承受力量及发生术后肺部合并症的危急程度。 4、支气管激发试验：用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断，也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，了解有无气道反响性。 5、支气管扩张试验：用于有堵塞性通气功能障碍的病人，了解堵塞后可逆程度，是否可以恢复正常或接近正常。 6、弥散功能测定是诊断肺换气功能不全的“金指标〞，特殊适用于肺间质性疾病及肺实质病变的诊断。 　　肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调整功能及肺循环功能。检查工程繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反响性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。此外，血气分析亦是肺功能检查的一局部。 　　随着电子计算机技术的进展及临床对肺功能评估生疏的不断深化，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。 通过肺功能检查帮助临床工作，完成肺功能检查的目的。可以挂念临床医师诊断和鉴别诊断，如呼吸困难的患者，假设肺功能检查通气功能、换气功能、运动心肺试验均正常，可能为心理性呼吸困难所致。对外科手术而言可以挂念评价手术的风险性，做好术前、术后预备工作。已存在肺功能减损者应提示留意并提出建议，如戒烟、把握体重、改善养分等。