2019重点监控药品管理制度.docx

***** 医院重点监控药品管理制度 （列入过度医疗考核积分范畴） 为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用， 促进合理用药， 防止临 床“辅助用药”过度，合理降低医药费用，特制定本制度，对《江西省重点监控 药品目录（首批） 》列出的 20 个“重点监控药品”以及《赣州市重点药品监控目 录（首批） 》列出的 20 个“重点监控药品”实行动态、超常预警，监控管理，请 各科室认真贯彻执行。 一、组织机构与职责 成立“重点监控药品处方点评领导小组” ，名单如下： 组 长： 副组长： 成 员： 领导小组下设办公室， 由*** 负责重点监控药品管理工作的组织领导、 协调、 监督工作， 完善“重点监控药品管理” 工作方案和相关配套制度以及制定本院 “重 点药物监控目录”，确保重点监控药品管理工作落到实处。其职责如下： （一）数据动态监测。 监测统计我院住院部、门诊部各科室医生 , 每月用药数量、金额前二十名情 况 , 上交至领导小组并按卫健委有关要求上报监测数据。 （二）处方点评与公示 每月处方点评中 “重点监控药品” 列为重点点评对象。 平时不定期对临床使 用“重点监控药品”情况进行检查。对不符合要求的在处方点评中进行公示。 （三）调整与预警 对于检查、点评、统计、监测中发现 “重点监控药品”临床应用中存在的 问题， 应及时约谈相关责任人， 提出整改要求， 并根据情况严重程度采取口头警 告、行政处罚、经济处罚等措施。 （四）限制措施。 每季度定期监控全院 “重点监控药品” 的使用情况。 及时调整本院重点监控 药品目录， 发现 “重点监控药品” 滥用、 出现异常增长的， 将对该药品采取限量、 限科或暂停采购措施。 二、责任与奖惩。 （一） 各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人， 负责对本科室 “重 点监控药品”的使用进行管理。 （二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品” ： 1、超出说明书适应症范围用药； 2、超说明书剂量用药； 3、超说明书比例用药； 4、超说明书频次用药； 5、超说明书疗程用药； 6、联合应用二种以上 “重点监控药品” 或疗程超过 7 天病历中无正当理 由和未经科主任审批同意的。 7、违反说明书禁忌症用药； 8、其它不合理用药引起监管部门调取病历、 申诉失败、 受到处罚的。 （三）对违规使用“重点监控药品”的科室及个人，分别进行以下处理： 1、第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈责任人，处罚金 50 元。 2、第二次违规使用 “重点监控药品” 的， 科主任和当事人各处罚金 100 元， 全院公示。 3、第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金，暂停 执业，进行专项学习和培训，考核合格后重新上岗。 4、因违规使用 “重点监控药品”导致卫计、 医保等部门对我院进行处罚的， 由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任。 （四） 处方点评结果 （重点监控药品） 应作为科室和医务人员， 作为处方权 授予、年度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等年度考核指标的重要依据。 附件 1：《2018 年第一批市级重点药品监控目录》 附件 2：《2018 年第一批省级重点药品监控目录》 ***** 医院 2019 年 1 月 1 日 附件 1：《2018 年第一批市级重点药品监控目录》 序号 通用名 剂型 规格 注射液 注射液 溶媒结晶粉针剂 1 吸入用布地奈德 2 头孢噻肟钠 3 盐酸氨溴索 4 炎琥宁 5 疏血通 6 奥美拉唑 7 奥美拉唑 8 哌拉西林钠他唑巴坦钠 9 骨肽 10 奥拉西坦 11 单磷酸阿糖腺苷 12 鹿瓜多肽 13 盐酸左氧氟沙星氯化钠 14 哌拉西林钠他唑巴坦钠 15 氯化钾 16 复方氨林巴比妥 17 单磷酸阿糖腺苷 18 头孢噻肟钠 混悬液 粉针剂 注射