出院患者随访制度.doc

出院患者随访制度 1、各科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断等基本情况，电子存档率要求达100%。对每位随访患者的指导情况由病人本次住院期间的主管医师负责填写。 2、随访主要由科主任、护士长、经治医师所在的治疗小组、责任护士完成，随访时间与出院记录中的出院医嘱时间一致，首次随访原则上要求由负责患者治疗组的副主任医师及主任医师具体实施。随访第一责任人为主管医师，科主任主要监督科室随访工作的开展情况，包括每月不定期抽查科室的监督记录，电话抽查科室记录本中随访病人被随访的真实性，并对患者及家属提出的问题及合理化建议进行整理分析，为院领导决策提供依据。 3、随访患者的范围：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。各临床科室每月随访患者暂定为不低于出院患者的10%，临床科室主要随访本科室出院的慢性病、传染病、疑难病、危重病及终止在我院治疗或转其它医院治疗的病人，外科重大手术后的病人（“重大手术”指4类手术病人、新开展手术病人、致残手术病人、重要器官功能严重受损的手术病人等）科室认为应该随访的病人等等。 4、随访形式近期可以采用电话随访、家访等形式，随着我院信息化水平的提高，可以利用住院患者随访网络进行随访。 5、随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导及日常生活中的注意事项，为患者所在的社区保健医生提供治疗建议等。 6、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院后视病情定期随访。 7、各临床科室每月20日要将本月随访情况以月报的形式上报医务部，同时要把在随访中获得的合理化建设及意见一并汇总上报。 8、医务部每季度要对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改意见，做好持续改进工作，并形成书面材料上报主管院领导。