肩周炎的预防及治疗方法大全.docx

肩周炎的预防及治疗方法大全 基本知识 名称：肩周炎部位：颈部、背部 肩周炎 科室：骨科、中医科 症状：颈肩痛 颈椎关节的根性疼痛 肩关节活动受限 肩部运动受限检查：骨关节及软组织、 CT 检 查 简介 肩周炎，全称为 肩关节周围炎 ， 发病年龄大多 40 岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动 肩周炎 者。由于 50 岁左右的人易患此病， 所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为 “漏肩风 ”、“冻结肩 ”、“五十肩 ”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、 多发病。 患有肩周炎的患者， 自觉有冷气进入肩部， 也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出， 故又称 “漏肩风 ”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。 肩关节周围炎 （the frozen shoulder ， scapulohumeral periarthritis ）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的 一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在 1 年以内，较长者可达 到 1-2 年 。 肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限， 尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至 肩周炎 局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而 不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活 动能力。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，给患者的日常生活带来极大的不便。 中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。 另外，肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发关节炎。 症状体征 本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处 肩周炎 痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主要有以下的一些表现： 肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀 割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢 (特别是肘部 )扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数 患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显 ; 若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于 缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的 “扛 肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。 压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 X 线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏， 可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者， X 线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。 病因 1. 肩部原因 ①本病大多发生在 40 岁以上中老年人， 软组织退行病变， 对各种外力的承受能力减弱是基本因素； 肩周炎 ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因； ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 2. 肩外因素 颈椎病，心、