临床微生物检验考试重点精华版..pdfVIP

绪论， 1.细菌的发现者：安东尼·范·列文虎克，1665年，列文虎克研制出了第一台显微镜，1675年，通过显微镜看到了细菌。 法国的化学家、微生物学家巴斯德：“曲颈瓶实验”建立了病菌学说；创立了巴氏消毒法；研制了鸡霍乱杆菌、炭疽杆菌减毒菌苗、狂犬疫苗。 德国的细菌学家郭霍：发明了固体培养基，并创立了细菌染色法；创立了实验动物感染方法。 英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现了青霉素 2.微生物：是存在于自然界的一大群形体微小、结构简肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜和电子显微镜放大数百至数万倍才能观察到的微小生物。 按照微生物的大小、结构和组成分类：原核细胞型微生物（细胞核无核膜、核仁，呈环状裸DNA结构，包括细菌、放线菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体） 真核细胞型微生物（细胞核分化程度高，有核膜、核仁，细胞器完整，包括真菌和原虫） 非细胞型微生物（仅有一种核酸类型，包括病毒、亚病毒、朊粒） 根据微生物与人类的关系分类： 正常菌群：定居在人类皮肤和黏膜上的各类微生物，在正常情况下无害，而且具有拮抗外来病原微生物和提供某些营养物的作用。 条件致病微生物：原属正常菌群中的细菌，由于机体抵抗力下降、寄居部位改变或寄居微生物丛平衡失调，能引起内源性感染。 病原微生物：指少数能引起人类和动、植物致病的微生物。 3.微生物学：是生物学的一个分支，它是研究微生物的类型、分布、形态结构、生命活动及规律、遗传、进化以及与人类、动物、植物等相互关系的一门学科。随着其研究的深入，形成了很多分支学科。 4.医学微生物学：是研究与医学和疾病有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性以及特异性诊断和预防治疗措施的学科。 5.临床微生物学的性质和任务：1.研究感染性疾病的病原体特征2.提供快速而准确的病原学诊断3.指导临床合理使用抗菌药物4.对医院感染进行监控 6.临床微生物检验的思路与原则：1.确保分析前质量2.全面了解机体的正常菌群3.保证检验过程中的质量4.采用三定一结合（定性、定量和定位，结合病情）5.重视和加强与临床的联系 第一章 1.生物安全：采用微生物学技术、安全设施、保护设备,防止实验室工作人员、环境及公众暴露于实验室中处理储存的已知或潜在的感染性微生物。 2.实验室生物安全：描述防止实验室发生病原体或毒素意外暴露及释放的原则、技术及实践。 3.获得性感染主要是由于处理感染性物质时的操作不当造成的。 4.危险度评估是生物安全的核心。 5.生物安全基本设备：生物安全柜和个人防护设备 6.实验室生物安全保障：指单位和个人为防止病原体或毒素丢失 被窃、滥用、转移或有意释放而采取的安全措施。 7.生物恐怖：是指使用致病性微生物或毒素等作为袭击手段, 通过一定的途径散布危险因子，造成疾病的暴发、流行，导致人群失能和死亡。 8.消毒（disinfection）：通过物理或化学方法去除或杀灭大多数微生物的过程。 灭菌（sterilization）：通过物理或化学方法杀灭或去除所有微生物的过程。 消毒灭菌技术包括：热力（湿热灭菌和干热灭菌）、化学（液体或气体）、辐射（γ辐射和紫外线）、过滤技术。 9.医院感染的定义：医院感染又称医疗机构相关感染。指病人入院时不存在也不处于潜伏期而在住院期间发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院后发病的感染。 医院感染的分类：外源性感染：交叉感染和医源性感染；内源性感染：又称自身感染 10.常见医院感染：泌尿道感染最常见：与留置导管有关、 呼吸道感染、外科伤口感染、血流感染→占医院感染的小部分，但是最重要的院内感染，近年来日益增加、其它：烧伤、皮肤和软组织感染，眼和结膜感染、子宫内膜炎、产后生殖道感染，胃肠炎、肝炎等 。 第二章 1.标本采集的一般原则：1无菌采集（标本部位和盛放容器）2早期采集3根据目的菌的特性用不同方法采集4采集适量标本5安全采集 2.临床常见采血指征 ：1发热（38C）或低温（36C） 2寒战 3 白细胞增多（计数大于12，000109/L，特别有“核左移” 未成熟的或杆状核的白细胞） 4粒细胞减少（成熟的多核白细胞1000109/L） 5血小板减少 6皮肤粘膜出血7 昏迷，休克8多器官衰竭 9CRP升高 3.培养瓶种类及接种程序：成人：需氧瓶和厌氧瓶 儿童：需氧瓶 抗生素吸附剂：活性炭和树脂 4.血培养瓶的接种顺序： ◆ 蝶形针采血：先需氧瓶后厌氧瓶，以免装置中的氧气进入厌氧瓶。 ◆注射器：先厌氧瓶后需氧瓶。 ◆采血量少于推荐量时，先接种需氧瓶，剩余血液接种厌氧瓶。 ① 多数菌血症由需氧菌和兼性厌氧菌引起。 ② 严格需