急诊科考核标准.docx

急诊科考核标准 （总分： 100 分） Ⅰ、科室业务管理（总分： 60 分） 考核项目 各项应得分 扣分标准 得分 A、科务会 每月召开一次以上 半年、年工作总结及工作计划 B、业务学习 每月一次 有主讲人、讲稿或内容、有时间、参加人员记录 C、查房记录 科室组织每周 1-2 次（入院 48 小时应有一次） 病历中要体现三级医师查房内容 查房医师要签名 D、疑难、死亡病例讨论记录 有内容，重点突出，结论明确 各个医生发言、 科主任或副主任医师以上总结 主管医生书写  缺一项扣 0.5 分 缺一项扣 1 分， 内容不完善酌情扣分 缺一项扣 1 分， 3 内容不完善酌情扣分 缺一项扣 1 分， 3 内容不完善酌情扣分 E、医疗核心制度及职责落实情况 医疗核心制度的落实 相关制度职责（现场考核） F、急、危重病人抢救记录 抢救时间（精确到分钟） 参加抢救人员、主持人 抢救过程及转归 抢救登记 G、科室交接班记录 交接班时间、病员姓名、床号、诊断 值班医生处理结果、签名 未落实不得分， 5 落实不到位酌情扣分 3 每有一次达不到要求扣 0.5 分 每缺一项扣 0.5 交接班注意事项 2 分 考核项目 各项应得分 扣分标准 得分 H、医疗缺陷记录 缺陷记录 原因分析 整改措施 I 、感染管理 感染监测小组 监测内容 院感报告 J、疫情报告 有疫情随时报告 突发公卫事件，立即电话报告 K、质量管理 成立质控小组 质控小组职责 质控小组活动记录 L、继续教育 三基考试、考核 参加学术活动情况 撰写、发表论文情况 外出学习、短训、进修情况 M、带教实习记录 带教老师  2.5 2.5 2.5 3 2 有一项不符合要求 扣 0.5 分无记录不得分 一项不符合要求扣 0.5 分 漏报一例扣 1 分 不合要求酌情扣分缺一项不得分漏报一例不得分 有一项不符合要求扣 1 分 有一项不符合要求 扣 0.5 分未考试、考核不得分 进修实习生姓名、学校、时间 制定教学计划，考试、考核 教学查房记录 教学讲座记录 N、院内外出诊、会诊记录 记录本 出、会诊时间、地点 出、会诊项目及处理 2 缺一项扣 0.5 分 1.5 缺一项扣 0.5 分 O、病案管理 住院病历按时完成份数 （在病案室查） P、患者对医护人员满意度≥ 90%，建立有投诉处理程序，并有实施 每缺一份扣 0.5 10 分丢失一份病历不得分，并按相 关制度处理 达不到 90%不得分 未建立扣 1 分， 实 施有缺陷酌情扣分 考核项目 各项应得分 扣分标准 得分 Q、新技术、新项目开展情况 2 未开展不得分 R、“ 120”出诊记录 记录本 出诊时间、地点 院前急救及回院分诊记录 S、抢救仪器（或器械管理） 登记齐全 使用、保管、修理及效益记录 T、抢救药品、毒麻药品管理 登记本 使用、保管及领取记录  缺一项扣 0.5 分 3 一 项 未 达 标 扣 0.5 分 3 缺一项扣 0.5 分 Ⅱ、工作质量及效率（总分： 40 分） 考核项目 各项应得分 扣分标准 得分 A、急救设备完好率 100% 4 每下降 1%扣 1 分 B、能否正确使用急救设备 （考核医护人员各 2 人的操作） 不能使用不得分 使用不熟练扣 1 分/ 人 C、急诊工作流程 无流程不得分， 流程 4 不合理酌情扣分 D、急诊会诊等候时间≤ 10 分钟 4 未按要求到达不得分 E、危重病人抢救成功率≥ 80% 4 每下降 1% 扣 1 分 F、处方书写合格率≥ 90% 4 每下降 1% 扣 1 分 G、留观病历书写合格率≥ 90% 3 每下降 1% 扣 1 分 考核项目 考核项目 各项应得分 扣分标准 得分 H、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 3 有一例不报告不得 100% 分 I 、平均留观时间≤ 48 小时 3 每增加 6 小时扣 1 分 J、年医疗事故（承担主责）发生率 0 3 出现一例不得分 K、完成指令性任务 100% 4 一次未完成扣 1 分 门诊部考核标准 考核项目各项应得分扣分标准得分A、科务会每月召开一次以上半年、年工作总结及工作计划4缺一项扣 1 考核项目 各项应得分 扣分标准 得分 A、科务会 每月召开一次以上 半年、年工作总结及工作计划 4 缺一项扣 1 分 B、业务学习 （1）每月一次以上 （2）主讲人、讲稿或内容、时间、参加 4 每缺一项扣 1 分 人员前全名 C、质量管理 （1）成立质控小组 有一项不符合要求 质控小组职责 质控小组工作记录 4 扣 1 分 无记录不得分 D、医疗缺陷记录 （1）缺陷记录 有一项不符合要求 （2）原因分析 5 扣 1 分 （3）整改措施 无记录不得分 E、医疗核心制度及职责落实情况 医疗核心制度的落实 F、感染管理 F、感染管理 （1）感染监