科室质量与安全管理小组资料.pdf

精品文档 医疗质量与安全管理卷 科室医疗质量管理团队（ 4.1.1.1 ） 医疗质量与安全管理小组： 小组成员：陈泓 杨承蓉 陈中华 黄海燕 龙嘉 组长：陈泓 副组长：陈中华 杨承蓉 医院感染管理小组： 小组成员：陈泓 杨承蓉 陈中华 黄海燕 龙嘉 组长：陈泓 副组长：陈中华 杨承蓉 临床路径实施小组： 小组成员：陈泓 杨承蓉 陈中华 黄海燕 龙嘉 组长：陈泓 副组长：陈中华 杨承蓉 科室三级医师及诊疗小组的科室的各组员名单： 科主任：陈泓本科副主任医师 一组（神经外科专业）： 陈泓副主任医师 杨帮华主治医师 黎小兵住院医师 二组（泌尿外科专业）： 陈中华副主任医师 程绍旭主治医师 三组（泌尿外科专业）： 龙嘉副主任医师 蒲波主治医师 谯正华、黄博住院医师 精品文档 精品文档 科室医疗质量与安全管理小组职责（ 4.1.1.2 ） 1. 组长职责： （1）负责整个科室医疗质量管理及监督。 （2 ）指导副组长安排、布置医疗质量管理事宜。 2. 副组长职责： （1）在组长的领导下，带领组员及时完成科室医疗护理 的质量管理工作。 （2 ）定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情 况。 （3 ）督促未完成工作的组员完成工作，对不能胜任管理 工作的组员可随时更换。 3. 组员职责： （1）在副组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工 作。 （2 ）积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工 作。 （3 ）对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。 一、在科主任的领导和院质控办的指导下负责本科室医、 护质量管理检查 工作 , 每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查 ( 病 历、处方、申请单、 报告 单、护理等 ), 并做好质量检查记录。每月上报病历检查结果。 三、对执行十三项核心制度情况进行检查。对科室临床路径实施、医疗技 术项 目等进行管理。 精品文档 精品文档 四、对各项护理制度执行情况进行检查。 五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 六、每季度 1 次管理小组会议 , 分析评判本科室各阶段医疗质量动态 , 总 结归 纳 , 并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准 , 协助科主任督促落实。 七、负责向院质控办反馈本科室质控工作进行情况 , 对违反医疗规章制度 及操作 规程造成后果的事件 , 写 出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 科室质量与安全管理小组工作计划（ 4.1.1.2 ） 一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高治疗与安全意识。全 科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉 与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护 意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高 全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观念。 二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室 的风险管理，成立医疗护理质量风险基金