关节镜的发展史.docx

关节镜的发展最早可以追述到古代希伯来文献中记载的阴道窥 器和庞贝古城废墟中发现的直肠镜。 1806 年， Botzini 在维也纳的 Joseph 外科医学研究院设计了由两根简单的管子组成，用一根蜡烛 作光源。烛光通过其中的一根管子反射进入病人膀胱的装置， 但并未得到当时的认可。 1853 年，Désormaux 在一个小火罐内将松节油和酒精混合燃烧，产生的光亮通过一根较粗大的管子经镜子反射进入膀胱，同时也通过这根管子来观察膀胱内部。 1876 年，MaxNitze 发明了第一台现代膀胱镜，用电加热水冷却鹅羽内包裹的白金环充当膀胱内部的光源。 1880 年， Edison 发明了白炽灯，不仅解决了以往所有的照明问题，而且为内镜科学的发展树立了一座里程碑。 随后膀胱镜兴旺发达，而起初被称作“关节内窥镜”或“关节腔探测器”的关节镜也就成为了自然的演变和发展。 日本 Kenji Takagi 教授在 1918 年首次用膀胱镜检查膝关节。该病例是膝关节结核患者， 然而镜下清晰的画面使他倍受鼓舞， 从而设计了专门用于检查关节的关节镜。 1920 年他设计了第 1 台关节镜，由于镜子直径太粗，使用不便。他又不断改进，直到 1931 年，他制造了一台 3.5mm的关节镜，可用来检查经生理盐水扩张后的小关节。在探索过程中， Takagi 教授发明了 12 款具有不同视角，不同直径和不同聚焦能力的关节镜 (1# 到 12#关节镜 ) ，还发明了与他的关节镜配套使用的活检钳和烧灼器。 1 / 4 与此同时，在西方， Eugen Bircher 教授于 1921 年将 Jacobeus 腹腔镜和气体介质用于膝关节并称之为“关节内镜”。他用气体 ( 一 氧化碳 ) 扩张膝关节，并在 1921 年到 1922 年间发表了关节镜诊断创 伤性关节炎和急性半月板损伤的文章。 美国的第一篇关节镜文献出现于 1925 年， Phillip Kreuscher(1884-1943) 在 Illinois Medical Journal 上发表了使用 关节镜早期诊断和治疗半月板损伤的文章， 但并未交代使用的是何种类型的关节镜。 1930 年，纽约关节病医院的 Michael Burman 医生与他的同事 Mayer、Finkelstein 及 Sutro 等人发表了三篇关节镜用于类风湿性关节炎和 100 例尸体关节检查的经典文章。 不幸的是，从 1939-1945 年，第二次世界大战严重阻碍了关节镜领域的发展。第二次世界大战之后， Kenji Takagi 教授的学生 Masaki Watanabe继承了他的研究工作。 Watanabe是关节镜外科发展史中最重要的人物之一， 他继承和发展了关节镜理论和技术， 改进了关节镜及操作系统，他研制的 21#关节镜被认为是真正成功的能专门用于检查关节的内镜系统，使在关节镜下施行手术成为可能。 1955 年，Watanabe在关节镜下做了滑膜黄色巨细胞瘤切除术，并在 1962 年完成首例关节镜下半月板切除术。 1957 年，他出版了第一部关节镜图 谱，随后在 1969 年又修订再版。因其在关节镜外科领域的杰出贡献，Watanabe被誉为“现代关节镜之父”。 加拿大医生 Robert Jackson 和美国医生 Richard O ’Conner 分别于 1964 年和 1969 年赴日本东京大学跟随 Watanabe学习，将关节 2 / 4 镜技术带到北美。从此，北美地区的关节镜技术迅速发展，并涌现出 一批关节镜外科的先驱者，代表性人物有 Robert Jackson 、Richard O’Conner、Ward Casscells 、John McGinty 、Lanny Johnson、John Joyce Ⅲ、 Ken DeHaven、Ralph Lidge 、Isao Abe 、David Dandy 等 人。 1974 年 John Joyce Ⅲ医生倡导，国际关节镜协会 (IAA) 在美国 费城成立，Watanabe教授被推举为第一任主席， 第二任主席由 Robert Jackson 担任。 IAA 的主要任务是通过组织培训和举办学术会议，传播、交流关节镜外科技术， 极大地推动了关节镜外科技术在全世界的发展和普及。 1982 年， John McGinty 在 IAA 北美分会的基础上领导组建了北美关节镜协会 (AANA)，AANA与 IAA 保持着最密切的联系与合作，始终活跃在关节镜外科领域的最前沿， 使北美关节镜外科的发展水平能够代表国际关节镜外科的最高水平。 上世纪 70 年代中期，随着光学、电子学和图象技术的发展并用于关节镜，关节镜及其操作系统不断得到改进， 尤其是摄像系统的微型化，使术者摆脱了肉眼观察