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静 脉 输 液 时 药 物 外 渗 的 应 急 预 案 与 处 理 程 序
(一)、应急预案
1、静脉输液时应加强巡视,密切观察,发现药物外渗时应立即
停止液体输入。 2、及时报告值班医生及护士长。
3、了解外渗药物的种类、名称、性质,是否为强碱性药物、高
渗液体、血管活性药物(去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体
后叶素等)、阳离子药物(钙剂)、化疗药物等。 4、评估发生
药物外渗的部位(是否关节处)、局部皮下组织的厚度、面积、
外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度(胀痛、刺
痛、烧灼痛)。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予以下适当的处
理措施并记录过程 (如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处
理程序进行)。 (1) 、局部湿热敷,注意观察皮肤颜色,防止烫
伤。 (2) 、血管收缩药外渗:使用 0.5%的 654-2 局部湿敷;酚妥
拉明 10mg+生理盐水 10ml-15ml 局部环封以扩张血管, 改善局部
血液循环,减轻局部缺血缺氧。 (3 )、阳离子药物(如钙剂、
氯化钾)外渗: 0.2%利多卡因 10-15ml+透明质酸酶 2000u 局部
封闭以促进药物扩散、 稀释、 吸收。 (4 )、强碱性药物外渗 (如
碳酸氢钠):局部湿热敷;维生素 C 或利多卡因 10ml-15ml+ 地
塞米松 5mg-10mg 局部环封。 (5)、高渗性药物 (如脂肪乳剂、
甘露醇、 50%葡萄糖等)外渗:湿热敷或利多卡因 10ml-15ml+
地塞米松 5mg-10mg 局部环封; 50% 硫酸镁溶液 +地塞米松
5-10mg 局部湿敷至少 24h 。
6、轻度外渗 (面积≤5cm2 ):局部环封 1-2 次 (两次间隔 6-8h );
重度外渗 (面积≥5cm2,甚至超过关节) 第一天局部环封 2-3 次,
第二天 1-2 次,以后酌情处理。
7、抬高患肢,促进局部血液循环,减轻局部水肿;禁止在外渗
侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质,如果局
部组织发生溃疡、坏死,应给予外科清创、换药等处理。 9、安
慰病人,作好心理疏导。
(二)、处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医
生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液
量→局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→观察
局部皮肤颜色、 温度→破溃、 感染时应换药处理→加强心理疏导
输液反应的应急预案及处理程序
(一)、应急预案
1、输液治疗时应加强巡视,如发生输液反应(寒战、高热等)
应立即停止该药物输入,保留静脉通路,更换液体和输液器。
2、报告医生和护士长,遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等
处理措施。
3、情况严重者就地抢救,必要时按病情情况进行心肺复苏、人
工呼吸、气管插管。 4、监测并记录病人生命体征、一般情况和
抢救过程。 5 、高热时按高热护理常规。
6、遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验。
7、保留输液器和剩余药液,必要时送检查或细菌培养。
8、病人家属有异议时,立即按有关程序对剩余药物及输液器具
共同进行封存、送检。 9、填写药物不良反应事件报告表,及时
报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心(供应室)、护理部。
(二)、处理程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医
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