医院临床常见危重患者抢救流程.docx

临床常见危重病人抢救流程一、内科部分 （一）呼吸衰竭抢救流程 评估： L呼吸困难；2.紫穿；3.精神神经症状；4.血压下降、心律失常等； 5.动脉血氧分压（PaO2）小于8KP （60mmhg）和（或）二氧化碳 分压（PaCO2）大于 6.6kpa （5Ommhg） 初步判断 呼吸衰竭 X / \ a立即通知医生 紧急处理：1.建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、 多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬须的手法或放置口 咽通气管，必要时用呼吸囊通气）；2.氧疗；3.高枕卧位；4.建立 静脉通路；5做好机械通气的准备。 确认有效医嘱并执行： 1.使用呼吸兴奋剂；2.改善气体输送条件（纠正低血容量，纠正低 心排出量，纠正低蛋白血症；3.减少机体耗氧量，抗感染，控制 体温，避免剧烈呼吸动作；4.纠正水、电解质及酸碱失衡；5.病因 治疗。 监测：1.生命体征及意识水平；2.血气分析；3.肺部体征；4.水、 电解质平衡；5.液体出入量；6.皮肤色泽 保持舒适：1.保持病室安静，空气清洁；2.预防交叉感染，减少探 视；3.床上完成生活需要，加强基础护理；4.补充营养和水分；5. 提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰等）；6.心理安慰  ）急性呼吸窘迫综合征抢救流程、 ）急性呼吸窘迫综合征抢救流程 、 紧急处理：1.高浓度给氧（50%的氧浓度）；2.保持呼吸道通畅（有 ? 效咳嗽、排痰，多饮水，翻身、叩背，雾化吸入及湿化痰液，吸 痰）；3.做好机械通气准备；4.迅速建立静脉通路 确认有效医嘱并执行： L正确使用机械通气；2.药物治疗（抗生素、激素、抗凝剂、营养 ? 支持、肺表面活性物质替代治疗、一氧化氮）；3.维持适当的液体 平衡；4.积极治疗原发病，防治并发症 C \ 监测：1.生命体征及意识水平；2.皮肤色泽；3.血气分析；4.肺部 体征；5.水、电解质平衡；6.液体出入量；7.呼吸机运作状态 保持舒适：1.保持病室安静，空气清洁；2.预防交叉感染，减少探视；3.口腔护理、皮肤护理；4.补充营养和水分；5.提供健康教育 ? （戒烟酒、劳逸结合等）；6.心理安慰 （三）上消化道大出血抢救流程 （五）心律失常抢救流程 （五）心律失常抢救流程 （四）心力衰竭抢救流程 （四）心力衰竭抢救流程 评估： 1.出现急性肺水肿出现，突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、紫组、咳嗽、咳痰、咳粉 红色泡沫样痰、面色苍白、大汗淋漓；2.心前区压迫感或疼痛；3.肺部布满湿罗音、 心率快、心律不齐 紧急处理： 1.立即停止输液，保留静脉通路；2.端坐卧位，双腿下垂；3. 高流量吸氧，酒精湿化；4.心电监护；5.必要时四肢轮扎 确认有效医嘱并执行： 1.镇静剂；2.扩血管药；3.强心、利尿；4.平喘及减低肺泡表面 张力；5.激素 / \ 监测： 1.生命体征、尿量；2.痰的颜色、性质及量；3.输液量及速度；4. ? 血氧饱和度；5.肺部体征；6.心脏体征。 保持舒适： 1.口腔护理；2.保持呼吸道通畅；3.取舒适体位；4.饮食指导；5. 》心理支持 评估： L黑朦、头晕、心悸、呼吸困难；2.心率异常，心电图异常；3.低血压或血压测不出； 4.意识丧失、抽搐、休克 初步判断、/心率失常 一＞ 初步判断 、/ 心率失常 一＞ 立即通知医生 紧急处理： 1.绝对卧床休息；2.如出现室颤应进行心前区叩击、胸外按压; 4 3.心电监测；4.开放两条以上的静脉通路；5.吸氧；6.做好电复律 准备 确认有效医嘱并执行： .意识水平；2.心率、心律、动态心电图；3.生命体征；4.复律 ,效果及并发症；5.药物疗效及副作用 / \ 监测： 、1.意识水平；2.心律、心率、动态心电图；3.生命体征；4.复律效 ?果及并发症；5.药物疗效及副作用 保持舒适： 1.保持环境安静，减少探视；2.保持大便通畅；3.严格控制输液速 ? 度及输液总量；4.饮食少量多餐；5.心理支持 （六）心肌梗死抢救流程 （六）心肌梗死抢救流程 评估： L胸痛；2.发热、恶心、呕吐和上腹胀痛；3.心律失常；4.休克；5.心力衰竭 紧急处理： 1.绝对卧床休息；2.吸氧；3.心电监测；4.开放两条以上的静脉 通路；5.做好电复律准备 确认有效医嘱并执行： 1.镇静止痛；2.再灌注心肌（溶栓、冠脉介入治疗）；3.消除心 ? 律失常（利多卡因、电复律）；4.治疗心力衰竭（强心、利尿、扩 管）；5.治疗休克等 / \ 监测： 1.心率、心律、动态心电图；2.生命体征；3.复律效果及并发症； 4..药物疗效及副作用 保持舒适： 1.保持环境安静，减少探视；2.保持大便通畅；3.严格控制输液速 ? 度及输液总量；4.饮食少量多餐；5.心理支持 （七）弥散性血管内凝血抢救流程 （八）