小儿外科学（第6版）PPT课件 第十五章 颈部疾病.pptx

;;重点难点;颈部先天性囊肿与瘘管;1.淋巴管畸形概念和分类 先天性脉管畸形疾病； 分为巨囊型、微囊型和混合型； 巨囊型淋巴管畸形由1个或多个体积≥ 2cm3 的囊腔构成； 好发于头、颈部。;小儿外科学（第6版） ;3.治疗 极少自发性消退。 传统治疗方法是手术切除。 近年来主张B型超声引导下硬化剂注射治疗。 产前发现的颈部巨囊型淋巴管畸形，怀疑气管压迫时，需要产时子宫外处理（ex-utero intrapartum treatment，EXIT）。 出生后存在呼吸困难、喘鸣，或有囊内出血造成气管和纵隔受压者应紧急处理。 预后良好。;;小儿外科学（第6版） ;3.治疗 早期手术切除； 3～6个月后手术； 防止损伤附近的血管和神经； 如有感染，应先引流，并使用抗生素，待控制感染后再择期手术。 ;;小儿外科学（第6版） ;3.鉴别诊断 部皮脂腺囊肿、皮样囊肿、淋巴结炎、鳃裂囊肿或鳃瘘；异位甲状腺、副胸腺等。 ;4.治疗 在感染发生前手术切除； 无感染的囊肿可于患儿2岁后手术； 手术切除舌骨中段1cm及舌盲孔黏膜，可以有效避免瘘管的残留而导致复发； 术后囊肿复发率约为9%。 ;先天性颈静脉扩张症;1.病因 一种先天性发育缺陷所致； 颈内、外静脉在注入锁骨下静脉和无名静脉入口处具有单一静脉瓣，此瓣膜缺陷或闭锁不全时，则将发生逆流现象； 静脉壁本身先天发育不良，异常薄弱，缺乏弹力纤维。;;3.诊断 患儿用力、屏气时颈部膨出肿物； 压迫肿块时完全或部分消失。;4.治疗 自愈倾向，肿块不大不需治疗； 扩张的血管直径3cm且呈渐进性增宽；患儿4岁；有局部压迫或者头晕头痛等症状；引起Honer综合征；或者怀疑有血栓形成时应手术治疗。 手术方式：扩张静脉切除，近远端及侧支结扎，人工材料包裹。 预后良好。;巨囊型淋巴管畸形是一种先天性脉管畸形。 巨囊型淋巴管畸形易发生囊内出血、感染和邻近组织器官压迫症状。 巨囊型淋巴管畸形治疗以硬化剂注射为主。 鳃源性囊肿及瘘应早期手术切除。 甲状舌管囊肿在诊断确定后，应争取在感染发生前手术切除。 甲状舌管囊肿最容易复发的原因就是没有切除舌骨中段。 先天性颈静脉扩张症是一种良性疾病，一般以保守治疗为主。