高脂血症诊疗规范.pptx

高脂血症诊疗规范 血脂异常的定义血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。高脂血症的诱发因素 高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等高甘油三酯血症引起急性胰腺炎临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？检查项目英文缩写单位总胆固醇TCmmol/L mg/dL甘油三酯TGmmol/L mg/dL高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）HDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）LDL-Cmmol/L mg/dL高脂血症分为四种类型高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是一类疾病的统称高脂血症有哪些危害呢？高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素高脂血症高血压高血糖……肥胖吸烟动脉粥样硬化动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：急性心肌梗死心绞痛冠状动脉或其他血管重建术其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作外周动脉粥样硬化性疾病泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉粥样硬化形成纤维斑块复杂病变/斑块破裂动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程卒中TIA心肌梗死心绞痛肾动脉粥样硬化性狭窄内皮功能外周动脉疾病（PAD）从十岁开始从三十岁开始从四十岁开始主要是脂质积累平滑肌细胞和胶原形成血栓形成和出血不稳定斑块的特征薄纤维帽大脂质核该示意图显示最常见的易损斑块的特征为：纤维帽薄，大量巨噬细胞浸润，平滑肌细胞稀少，脂质核大，无明显管腔狭窄。Naghavi M et al. Circulation 2003;108:1664从不稳定斑块过渡到稳定斑块无动脉粥样硬化的动脉“易损”斑块纤维帽脂质群内膜中膜管腔外膜巨噬细胞淋巴细胞纤维帽厚脂质群小炎性细胞少细胞外间质密集纤维帽薄脂质群大炎性细胞多平滑肌细胞少 ↓血管紧张素Ⅱ ↓胰岛素抵抗？ ↓氧化应激？ ↓血压测定可能是“稳定”粥样斑块血脂应该降到多少合适呢？危险程度不同，血脂目标值也不同不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标血脂异常主要危险因子 ①吸烟。 ②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。 ③低高密度脂蛋白胆固醇(40mg／dl)。 ④早发冠心病家族史(发病年龄男性55岁，女性65岁)。 ⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。高脂血症危险分层（高危组）包括患有冠心病和冠心病等危症者，后者发生心血管事件的危险性与冠心病患者相同。冠心病等危症者包括： ①动脉粥样硬化疾病的其他临床表现形式(周围动脉疾病、腹主动脉瘤、有症状的颈动脉疾病)； ②糖尿病； ③多重危险因子，10年内冠心病发生风险20％。高脂血症危险分层（中危组）包括具有多重(2个以上)危险因子。 ①吸烟。 ②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。 ③低高密度脂蛋白胆固醇(40mg／dl)。 ④早发冠心病家族史(发病年龄男性55岁，女性65岁)。 ⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。高脂血症危险分层（低危组）包括具有0～1个危险因子，其10年内冠心病发生风险率10％的患者 ①吸烟。 ②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。 ③低高密度脂蛋白胆固醇(40mg／dl)。 ④早发冠心病家族史(发病年龄男性55岁，女性65岁)。 ⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。危险程度不同，血脂目标值也不同（LDL-C）极高危＜2.07mmol/L (80 mg/dL)高危＜2.59mmol/L (100 mg/dL)中危＜3.37mmol/L (130 mg/dL)低危＜4.14mmol/L (160 mg/dL)注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 mmol/L 不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病高危患者的LDL-C目标值应小于2.59 mmol/L 冠心病卒中/TIA糖尿病高血压合并≥3个心血管危险因素慢性肾病注：TIA为短暂性脑缺血发作中低危患者也需要积极控制血脂中危患者高血压或其他危险因素≥3个且TC≥240mg/dL, LDL-C≥160mg/dL，您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)低危患者无高血压且其他危险因素3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L (160 mg/dL)不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头判断您的血脂水平是否